目前,臨床上常用多塞平(多慮平)、阿米替林、丙米嗪、氯丙嗪等藥物來治療抑郁癥。但是,抗抑郁類藥物常會引起一些不良反應(yīng),抑郁癥治療中常見的不良反應(yīng)有如下幾種:
外周抗膽堿能效應(yīng)致不良反應(yīng)
主要表現(xiàn):口干、視力模糊、尿潴留、便秘等。
處理:①可減量、換藥或停藥。②對癥處理。③可試用新斯的明對抗。
中樞抗膽堿能效應(yīng)致不良反應(yīng)
主要表現(xiàn):常發(fā)生于藥物過量或特殊個(gè)體,會出現(xiàn)激越、肌陣攣、舞蹈癥或意識模糊、昏迷及癲癇發(fā)作;部分病例可出現(xiàn)妄想、錯(cuò)覺、幻覺,可伴有面色潮紅、心動過速、瞳孔散大、汗少、高熱、腸鳴音減少等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
處理:①停藥嚴(yán)密觀察。②激越或抽搐狀態(tài)可給予地西泮5~10mg,肌注。③意識模糊或淺昏迷狀態(tài)可給予毒扁豆堿1mg,靜脈緩慢推注或肌注,每小時(shí)1~2mg。④一般對癥或支持療法。
心血管不良反應(yīng)
主要表現(xiàn):體位性低血壓及竇性心動過速較為常見,多為α1腎上腺素能受體被阻斷所致,一般不須特殊處理,保持患者平臥,嚴(yán)密觀察;
奎尼丁樣不良反應(yīng)
可發(fā)生于有隱匿性心臟疾病患者;對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響可出現(xiàn)Ⅰ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、束支阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,可伴有心肌復(fù)極過程延長、繼發(fā)房性早搏、心房撲動或室性心律紊亂。
處理:立即停藥,心電監(jiān)護(hù),對癥處理。
預(yù)防:用藥前要嚴(yán)格排除禁忌證。
此外,還包括體重增加、性欲改變等代謝、內(nèi)分泌紊亂等其他不良反應(yīng)。
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