腸穿孔是臨床常見(jiàn)的的大腸癌并發(fā)癥，可發(fā)與任何部位，以左半結(jié)腸最高，橫結(jié)腸肝曲及脾曲最低。
臨床有典型的急腹癥表現(xiàn)，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，X線平片見(jiàn)膈下新月?tīng)钣嗡嚈C(jī)離氣體等。
1、急性穿孔：即游離穿孔，因遠(yuǎn)端結(jié)腸癌梗阻，致近端擴(kuò)張產(chǎn)生糞性潰瘍而穿孔，造成嚴(yán)重的糞性腹膜炎；
2、亞急性穿孔：漏出糞便形成膿腫或炎性腫塊，此種情況最常見(jiàn)；
3、慢性穿孔：結(jié)腸癌與鄰近器官粘連，致慢性穿孔造成各種結(jié)腸瘺。
大腸癌并發(fā)腸穿孔的原因：
1、腫瘤致腸梗阻并發(fā)腸穿孔，其穿孔的部位往往不是腫瘤所在的部位，而是腫瘤所致梗阻的近端。
2、潰瘍型的癌腫，可無(wú)腸梗阻存在，而是因腫瘤的不斷生長(zhǎng)，癌中心部營(yíng)養(yǎng)障礙，發(fā)生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。穿孔早期臨床上往往以高熱、局限性腹痛、血象升高、腹部觸及包塊等為主要表現(xiàn)，而并不一定有急腹癥表現(xiàn)。
3、還有一種因腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與周圍臟器如膀胱、子宮、小腸、陰道等產(chǎn)生粘連，當(dāng)癌灶中習(xí)壞死，脫落，可穿透受累鄰近器官司而形成內(nèi)瘺。
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