中醫(yī)稱前列腺膿腫為“懸癰”。潰后久不收口、形成漏管者,俗稱“海底漏”。認(rèn)為熱毒蘊盛,引動下焦之濕熱,濕熱不化,熱勝肉腐而形成膿腫,則為懸癰。會陰為至陰之地,濕濁為黏膩之邪,故潰后久不收斂,最易引起漏管。根據(jù)疾病的起因,中醫(yī)將前列腺膿腫辨證分為以下三個類型:
(1)熱毒壅盛外感熱毒之邪,侵及前列腺,至氣化不利,氣血壅滯,熱勝肉腐,肉腐則為膿,形成膿腫。
癥狀表現(xiàn):發(fā)熱,小便頻數(shù)、刺痛或小便不利,會陰部熱痛,大便時尤甚,大便干結(jié),口干苦。舌質(zhì)紅,苔黃干。脈數(shù)有力。
(2)濕熱壅結(jié)外感濕熱之邪,或內(nèi)生濕熱,壅結(jié)下注,侵犯前列腺,若經(jīng)久不解,或誤用熱藥,或食辛辣、飲酒,導(dǎo)致濕從熱化,形成熱重于濕之候,熱勝肉腐而為膿。
癥狀表現(xiàn):持續(xù)高熱,小便短赤熱痛,會陰部熱痛,面赤,汗出,脘痞身困。舌質(zhì)紅,苔黃。脈洪數(shù)或滑數(shù)。
(3)氣營兩燔熱毒稽留氣分不解,由氣分入里,邪擾心營,擾亂心神,營陰受損,可見高熱、神昏、時而譫語等癥。
癥狀表現(xiàn):高熱,寒戰(zhàn),口渴,小便紅赤,量少澀痛,會陰及骶部疼痛,煩躁不寧,或肌膚發(fā)斑。舌質(zhì)紅絳,苔黃。脈數(shù)
前列腺膿腫的形成主要與細(xì)菌感染、前列腺梗阻及免疫力低下有關(guān),治療需抗感染、引流及增強(qiáng)免疫力。前列腺膿腫多由急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)展而來,細(xì)菌通過尿道逆行感染或血行傳播侵入前列腺,導(dǎo)致局部炎癥和膿液積聚。前列腺梗阻如尿道狹窄、前列腺增生等也會增加感染風(fēng)險。免疫力低下如糖尿病、長期使用免疫抑制劑等使機(jī)體難以抵抗感染。治療上,抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林是首選,需根據(jù)藥敏試驗選擇合適藥物。膿腫較大時需經(jīng)尿道或經(jīng)直腸穿刺引流,必要時行手術(shù)切開引流。增強(qiáng)免疫力包括控制血糖、補充維生素、適度運動等。預(yù)防方面,保持個人衛(wèi)生、避免久坐、多飲水、定期體檢等措施有助于降低發(fā)病風(fēng)險。前列腺膿腫需及時就醫(yī),早期診斷和治療可有效控制病情,避免并發(fā)癥。