附睪炎是一種蜂窩組織炎，始于射精管并蔓延至附睪的尾部。在急性期，附睪腫脹，質(zhì)地較硬，感染由附睪的尾部向頭部擴(kuò)散，長(zhǎng)表現(xiàn)為在腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。

附睪炎三種常見原因：

①繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。

②前列腺摘除術(shù)特別是經(jīng)尿道術(shù)式，因手術(shù)后尿中可能帶菌8—12周，在排尿時(shí)尿液返流進(jìn)入射精管內(nèi)，引起逆行感染而導(dǎo)致附睪炎;感染也可通過(guò)周圍淋巴管侵入附睪。

③無(wú)菌尿返流進(jìn)入射精管導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，尿液可返流入精囊腺內(nèi)。

因?yàn)?a target="_blank">附睪炎的癥狀不是特別典型，主要要與一下疾病進(jìn)行鑒別診斷：

1、結(jié)核性附睪炎

很少有疼痛，觸診時(shí)，附睪與睪丸界限清楚，輸精管呈串珠狀，前列腺表面高低不平，兩側(cè)精囊增厚，涂片可見“無(wú)菌"版尿，培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。

2、睪丸腫瘤

為無(wú)痛性腫塊，當(dāng)腫瘤內(nèi)出現(xiàn)急性出血時(shí)，可使睪丸白膜因脹力突然增加出現(xiàn)睪丸附睪疼痛。睪丸腫塊可與正常的附睪區(qū)分開來(lái)，前列腺檢查及尿液分析均正常。如存有疑問(wèn)，可查絨毛膜促性腺心素，約15%的睪丸腫瘤可陽(yáng)性。當(dāng)診斷不能肯定時(shí)，宜術(shù)中做快速病理檢查，再?zèng)Q定是否行睪丸切除術(shù)。

3、精索扭轉(zhuǎn)

常見于青春期前兒童，偶見于成人。附睪炎多見于年齡組偏大者。在精索扭轉(zhuǎn)早期，觸診可及附睪位于睪丸前方，睪丸向上方收縮，后期附睪和睪丸形成一個(gè)增大有壓痛的團(tuán)塊。Prehn征有助于對(duì)兩者的鑒別：將陰囊抬高至恥骨聯(lián)合處，如疼痛減輕，多為附睪炎，如疼痛加劇，多為精索扭轉(zhuǎn)，如扭轉(zhuǎn)不能排除，應(yīng)手術(shù)探查。

4、急性細(xì)菌性前列腺炎

是一種由沙眼衣原體為病原體侵襲為主的一種炎癥感染性疾病，其余菌體的有滴蟲、單純皰疹病毒、肝炎病毒、白色念球菌、包皮桿菌等，急性細(xì)菌性前列腺炎是前列腺炎中的罕見類型。發(fā)病急，高熱，尿頻、尿急、尿痛肛指檢查前列腺腫大、變軟，明顯觸痛。此時(shí)嚴(yán)禁前列腺按摩。取終末尿，細(xì)菌培養(yǎng)找致病菌;做藥敏實(shí)驗(yàn)，制定最佳抗菌治療方案。