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男人的“大”麻煩和“老”麻煩

發(fā)布時間: 2011-12-28 13:41:02

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人體實在精妙,從正常生理規(guī)律來看,大多數(shù)器官都會隨著年齡增長而體積縮小,印證了“人老了會老縮”的說法。當(dāng)然也有例外,看得見、摸得著的有耳朵和鼻子,看不見、摸得著的,在男性,唯有前列腺。男人的“大”麻煩和“老”麻煩

前列腺是人體具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺,在男性性成熟、生育能力和日常排尿方面發(fā)揮著重要的作用。

良性前列腺增生主要引發(fā)下尿路癥狀,包括排尿頻率的顯著升高、尿流細(xì)弱、膀胱排空困難,以及夜尿癥,重者可引發(fā)包括急性尿潴留在內(nèi)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

和其他臟器腺體縮小不同,當(dāng)男性年過半百以后,幾乎50%的前列腺細(xì)胞開始增生,25%-30%的男性前列腺體積增大,80歲以后80%-90%的男性前列腺體積都增大。對此,第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院院長、泌尿外科專家孫穎浩教授特別指出兩點:一、前列腺增生是一種生理老化,不能簡單地歸屬于病理范疇;二、前列腺體積變大的男性中,接近三分之二會有癥狀,只有出現(xiàn)癥狀了,變大的前列腺才需要醫(yī)治。這就提示我們,既要避免過度醫(yī)療,又要引導(dǎo)有癥狀的男性接受規(guī)范治療。

提到治療,還得從病因入手。男人的“大”麻煩和“老”麻煩同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院副院長、泌尿外科主任鄭軍華教授介紹,人體內(nèi)有I型和II型兩種5α還原酶,II型主要存在于前列腺中,I型主要分布于肝臟和皮膚中。目前已明確前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶,5α還原酶是良性前列腺增生性疾病不斷進(jìn)展的重要原因,它可以促使患者前列腺內(nèi)的睪酮向活性更強的雙氫睪酮轉(zhuǎn)化,從而導(dǎo)致前列腺細(xì)胞的增生和前列腺的肥大。因此,治療良性前列腺增生癥的關(guān)鍵在于抑制5α還原酶。在國內(nèi)剛剛上市的藥物度他雄胺可以同時抑制I型和II型5α還原酶,通過這種雙重抑制機制,快速、持續(xù)地縮小前列腺體積,顯著改善下尿路癥狀,減少急性尿潴留和相關(guān)前列腺手術(shù)風(fēng)險,使患者尤其是中、重度良性前列腺增生癥患者,持久獲益。

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