患上腎病之后，除了要服用治療腎病的藥以外，糖尿病患者還要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)血糖的控制。而合并腎功能不全的糖尿病患者在服用藥物降糖時(shí)，有一些特殊要求。

胰島素：需適當(dāng)調(diào)整

腎功能不全患者需調(diào)整胰島素用量，此時(shí)體內(nèi)胰島素額能存在兩種截然不同的情況：一方面，腎功能不全時(shí)腎小管會(huì)遭破壞，體內(nèi)胰島素降解減少，胰島素需減量;另一方面，腎功能不全患者又可能產(chǎn)生胰島素抵抗，此時(shí)需加大胰島素劑量才能有效控制血糖。不同患者情況不同，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血糖變化來(lái)調(diào)節(jié)計(jì)量。

口服降糖藥：調(diào)節(jié)劑量或停用

腎功能不全發(fā)生后，某些口服降糖藥在體內(nèi)代謝會(huì)發(fā)生變化，因此必須對(duì)降糖藥進(jìn)行劑量調(diào)節(jié)或停用。

1、磺脲類藥：這類藥主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時(shí)體內(nèi)藥物蓄積容易誘發(fā)低血糖，故應(yīng)禁用。不過(guò)格列喹酮例外，其代謝產(chǎn)物僅5%經(jīng)腎排泄，故輕到中度腎功能不全時(shí)仍可應(yīng)用，僅終末期腎衰竭者需適當(dāng)減量。

2、格列奈類藥：這類藥在輕中度腎功能不全時(shí)仍可應(yīng)用。

3、雙胍類藥：這類藥主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時(shí)體內(nèi)藥物容易蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重乳酸性酸中毒，故應(yīng)禁用。

4、噻唑烷二酮類藥：這類藥在輕中度腎功能不全時(shí)仍可用

5、a—糖苷酶抑制劑：這類藥口服后僅約2%吸收入血，其余均從腸道排出，故腎功能不全時(shí)仍可服用。

總之，糖尿病腎病是可以預(yù)防和治療的，我們完全能將糖尿病腎病對(duì)我們的危害減少到最低程度。不過(guò)前提是我們應(yīng)該對(duì)糖尿病腎病的發(fā)生過(guò)程有大致的了解，認(rèn)識(shí)到定期檢查尿微量白蛋白從而早期診斷糖尿病腎病，這是有效治療和防止腎病進(jìn)展的最重要前提。