對于糖尿病患者來說,怎樣有效地預(yù)防糖尿病腎病是一個(gè)非常重要的問題。通常從發(fā)生到發(fā)展,糖尿病腎病可以經(jīng)歷5個(gè)階段:
1、最早的時(shí)期只有腎臟體積增大,腎小球過濾升高;
2、腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚。此期可出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿,患者休息時(shí)鳥白蛋白排泄率正常,應(yīng)激時(shí)(如運(yùn)動(dòng))增多;
3、出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿,血壓開始升高,此時(shí)在臨床上稱為早期糖尿病腎病;
4、尿蛋白逐漸增多,可伴有不同程度的高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變;
5、從出現(xiàn)大量蛋白尿開始,患者腎功能加速惡化直至腎衰竭,腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重受損達(dá)到尿毒癥水平,此階段成為終末期糖尿病腎病。
由此我們可以看出,糖尿病腎病是一個(gè)逐漸發(fā)展且非常漫長的過程。第1~3期的病變均屬于早期病變,但臨床上診斷第1~2期尚有困難。若糖尿病病史10年左右,出現(xiàn)持續(xù)性尿微量白蛋白陽性即可擬診斷早期糖尿病腎病。對于糖尿病患者來說早期發(fā)現(xiàn)該期病變非常重要,因?yàn)榻?0年來的大量臨床研究均證實(shí)早期病變?nèi)缂皶r(shí)治療是可能完全逆轉(zhuǎn)的。
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