安置ICD具有一定的危險(xiǎn)性,因安裝過(guò)程中要刺激心室誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,甚至心室顫動(dòng),以達(dá)到檢查ICD除顫功能的目的.因此,患者及家屬都有不同程度的焦慮、恐懼心理;而且ICD較昂貴,有的患者懷疑手術(shù)預(yù)期效果,這些因素都會(huì)加重患者焦慮、恐懼心理.所以,住院期間,患者的心理護(hù)理尤為重要.此外,患者及家屬要與醫(yī)生促進(jìn)溝通和了解,建立良好的護(hù)患互信關(guān)系,增加手術(shù)康復(fù)的信心,以便更好的配合醫(yī)生.

ICD植入術(shù)后,為防止起搏電極脫位,患者需絕對(duì)臥床3天,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)3天,1周內(nèi)限制左側(cè)手臂大幅度活動(dòng).3天可下地活動(dòng),術(shù)側(cè)上肢只能在45°范圍內(nèi)活動(dòng),不能過(guò)度上舉或外展,術(shù)后6周內(nèi)避免抬舉2.5kg的重物,以利于電極與周?chē)M織緊密粘附.

植入ICD對(duì)許多患者來(lái)說(shuō),是一種新生活的開(kāi)始,但是告知患者安置ICD后并不等于疾病治療的結(jié)束,仍要堅(jiān)持原發(fā)病的治療.安置ICD后前3個(gè)月每月檢查1次,以后每3個(gè)月復(fù)查1次,第2年可半年隨診1次.如果有放電不適、放電無(wú)效或反復(fù)放電,出現(xiàn)胸悶、心悸、眩暈、黑蒙等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診.

"雖然ICD能及時(shí)終止惡性心律失常,降低心律失常性死亡,然而并不能減少心律失常的發(fā)生,ICD術(shù)后繼續(xù)服用抗心律失常藥物十分重要,可以減少心律失常的發(fā)作次數(shù)、減少I(mǎi)CD放電次數(shù)、減少或消除誤放電的誘因,由此可以減少I(mǎi)CD的電能消耗,并延長(zhǎng)ICD的有效使用壽命.因此,患者解釋堅(jiān)持服用抗心律失常藥物,不得自行停藥或減藥,以達(dá)到預(yù)期的療效."孟慶智主任說(shuō)道.

此外,患者要建立健康的生活方式,生活中可正常工作、勞動(dòng)和鍛煉,但避免過(guò)度疲勞和大幅度劇烈運(yùn)動(dòng).戒煙、酒,不飲咖啡,保持開(kāi)朗、樂(lè)觀(guān)的心境,養(yǎng)成良好的生活規(guī)律.一般家用電器可正常使用,如微波爐、電視、電腦,手機(jī)可以使用,但須放在對(duì)側(cè)接聽(tīng),遠(yuǎn)離ICD15cm以上.避免使用熱療儀,遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)域,如工業(yè)轉(zhuǎn)換器、雷達(dá)、帶有射線(xiàn)裝置的玩具等,禁止核磁共振檢查.隨聲攜帶ICD植入卡,如遇危急情況便于其他醫(yī)務(wù)人員等了解ICD植入的情況,以便及時(shí)處理.

此外,ICD目前的發(fā)展已不僅僅局限于除顫的作用,因?yàn)樗ㄟ^(guò)電極與心臟的零距離接觸,還可監(jiān)測(cè)心血管的一些生理變化(例如監(jiān)測(cè)肺水腫等心衰患者的心衰預(yù)警信號(hào)),也為診治其他心血管疾病提供了幫助.