梅毒侵入人體后經(jīng)過2-3周潛伏期，即發(fā)生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后機(jī)體產(chǎn)生抗體，從兔實(shí)驗(yàn)性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤在感染的第6天，即有淋巴細(xì)胞浸潤，此時(shí)梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中，以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細(xì)胞漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。

由于免疫的作用使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在螺旋體大部分被殺死，進(jìn)入無癥狀的潛伏期此即一期潛伏梅毒。現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速準(zhǔn)確的檢測(cè)出來。

1.閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎指小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生，使管壁增厚、血管腔狹窄閉塞。小動(dòng)脈周圍炎指圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點(diǎn)之一。

2.樹膠樣腫樹膠樣腫又稱梅毒瘤。病灶灰白色，大小不一，從鏡下才可見到的大小至數(shù)厘米不等。該肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹膠，故而得名樹膠樣腫。鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，形態(tài)類似干酪樣壞死，唯壞死不如干酪樣壞死徹底，彈力纖維尚保存。彈力纖維染色可見組織內(nèi)原有血管壁的輪廓。壞死灶周圍肉芽組織中富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周圍炎。此又是有別于典型結(jié)核結(jié)節(jié)的形態(tài)特征。樹膠樣腫后期可被吸收、纖維化，最后使器官變形，但絕少鈣化，這又和結(jié)核結(jié)節(jié)截然有別。梅毒樹膠樣腫可發(fā)生于任何器官，最常見于皮膚、粘膜、肝、骨和睪丸。血管炎病變能見于各期梅毒，而樹膠樣腫則見于第三期梅毒。

病原：

1.梅毒螺旋體

亦稱蒼白螺旋體(Treponemiapallidum,TP),1905年被發(fā)現(xiàn)。在分類學(xué)上屬螺旋體體目(Spirochaetales),密螺旋體科(Treponemataceae),密螺旋體屬(GenusTreponema)。菌體細(xì)長，帶均勻排列的6～12個(gè)螺旋，長5～20μm,平均長6～10μm,橫徑0.15μm上下，運(yùn)動(dòng)較緩慢而有規(guī)律，實(shí)驗(yàn)室常用染料不易著色，可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養(yǎng)較難，接種家兔睪丸可獲得螺旋體。

2.免疫性

感染后產(chǎn)生感染性免疫，感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤;感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體,可通過胎盤完全治愈的早期梅毒可再感染。另外，TP破壞人體組織，使組織釋放一種抗原性心脂酶，刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素，用RPR、USR、VDRL等方法可檢出，在感染TP后5～7周或出現(xiàn)硬下疳后2～3周轉(zhuǎn)陽性。

3.抵抗力

人體外存活力低，40℃時(shí)失去傳染力，56℃3～5分鐘、煮沸立即死亡;潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時(shí)，不耐干燥。對(duì)肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感，耐低溫。

梅毒在全世界流行，據(jù)WHO估計(jì)，全球每年約有1200萬新發(fā)病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。于1505年經(jīng)印度傳入我廣東，至今已近500年。解放前是中國四大性病之首，60年代初基本被消滅，80年代再次發(fā)生和流行。1991年報(bào)告病例數(shù)為1870例，1995年11336例，1997年33668例。1997年以來占報(bào)告8種性病的比例在6%以上，呈明顯增多趨勢(shì)，臨床經(jīng)?？梢娨?、二期梅毒，也已發(fā)現(xiàn)三期梅毒和先天梅毒。在義務(wù)獻(xiàn)血員中發(fā)現(xiàn)隱性梅毒。

梅毒患者的皮膚、粘膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或粘膜若有細(xì)微破損則可得病。極少數(shù)可通過輸血或其它途徑傳染。獲得性梅毒(后天)早期梅毒病人是傳染源，95%是通過不潔性交傳染，少數(shù)通過接親吻，握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染。胎兒梅毒(先天)：孕婦體內(nèi)螺旋體，一般在妊娠3—4月通過胎盤感染嬰兒

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