竇性心律失常系竇房結發(fā)出的激動顯著不規(guī)律,使心房和心室的節(jié)律也不規(guī)則。竇性心律失常多為生理性原因所致,職情緒激動、體力活動、進食、飲酒和茶或咖啡、沐浴等,也可見于病理原因,竇性心律失常有以下幾種類型:
①呼吸性竇性心律失常(時相性心律失常);
②非呼吸性竇性心律失常;
③室相性竇性心律失常;
④竇性心律的起步現(xiàn)象;
⑤成對出現(xiàn)的竇性心律及竇房結內游走節(jié)律。
室相性竇性心律失常是竇性心律失常的一種特殊類型,指QRS波群的出現(xiàn)可以改變竇性P-P間期的時距。室相性竇性心律失常多見于竇性心律合并二度和三度房室傳導阻滯患者,也見于伴有完全性代償間歇又無逆行心房傳導的室性期前收縮與房室交接區(qū)性期前收縮者。
常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎,亦見于結締組織病、代謝或浸潤性疾患,不少病例病因不明。病因不明者占37.9%。SSS病程發(fā)展大多緩慢,從出現(xiàn)癥狀到癥狀嚴重可長達5~10年或更長。少數(shù)急性發(fā)作,見于急性心肌梗死和急性心肌炎。
SSS病理基礎包括竇房結全部或部分破壞、竇房結~心房不連續(xù)區(qū),竇房結周圍神經節(jié)神經炎癥或退行性變和心肌壁病理改變,可有纖維化和脂肪浸潤,退行性變。除竇房結及其鄰近組織外,心臟傳導系統(tǒng)其余部分,也可能受累,引起多處潛在起搏和傳導功能障礙。合并房室交接處起搏或傳導功能不全的,又稱雙結病變;同時累及左、右束支的稱為全傳導系統(tǒng)病變。
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