肝轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤發(fā)病率較高,其發(fā)病率與原發(fā)腫瘤的類型及臨床分期有關(guān).大多數(shù)腫瘤是經(jīng)肝門靜脈、肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移到肝臟,但胃、胰腺、卵巢和子宮腫瘤也常經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移.部分鄰近器官如膽囊、腎臟、胃、結(jié)腸等腫瘤可直接侵犯肝臟.超聲診斷轉(zhuǎn)移性肝腫瘤有很大的發(fā)展.

轉(zhuǎn)移性肝腫瘤早期無(wú)明顯癥狀。出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)與原發(fā)性肝癌類似。少數(shù)病人首先發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶，而原發(fā)腫瘤很小，不容易發(fā)現(xiàn)。

超聲診斷:二維超聲

(1)直接征象：轉(zhuǎn)移性肝腫瘤一般表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)圓形或類圓形腫塊，邊界清楚。腫塊內(nèi)部回聲因腫瘤來(lái)源、成分結(jié)構(gòu)以及壞死程度不同而有很大差別，可分為高回聲、低回聲、等回聲、無(wú)回聲和混合回聲型。

①高回聲型：最為多見(jiàn)。原發(fā)于消化系統(tǒng)的腫瘤(特別是結(jié)腸癌)、較大的轉(zhuǎn)移瘤、放療或化療后的轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為高回聲型。高回聲型結(jié)節(jié)回聲常比血管瘤高，內(nèi)部回聲不均勻，周邊可見(jiàn)聲暈。典型的肝轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為“牛眼征”或“靶環(huán)征”，即癌內(nèi)部呈高回聲，周圍可見(jiàn)一寬0.5～1CM較厚的低回聲暈，有時(shí)高回聲的中央還可見(jiàn)低或無(wú)回聲區(qū)。腫塊一般無(wú)側(cè)方聲影，后方回聲無(wú)明顯增強(qiáng)。

②低回聲型：常見(jiàn)于乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤以及某些淋巴系腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。此外，在脂肪肝基礎(chǔ)上發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移瘤也多表現(xiàn)為弱回聲型。此類型腫塊往往較小，內(nèi)部回聲較低，邊界清楚，也可有聲暈。

③等回聲型：腫塊的回聲與正常肝實(shí)質(zhì)相似，容易漏診。但腫塊周圍可有弱回聲暈，附近血管可受擠繞行或中斷，須仔細(xì)觀察。

④無(wú)回聲型：較少見(jiàn)。多見(jiàn)于淋巴瘤、黑色素瘤或囊腺癌肝轉(zhuǎn)移。腫塊回聲極低，類似肝囊腫，邊界清晰，但沒(méi)有薄而亮的囊壁。

⑤混合回聲型：可見(jiàn)于有分泌功能的肝轉(zhuǎn)移瘤，如來(lái)源于胃腸道的黏液腺癌、胰腺的內(nèi)分泌腫瘤、腎上腺腫瘤等。腫塊體積較大，其內(nèi)回聲明顯不均勻，可有液化壞死或鈣化斑。

除上述表現(xiàn)為肝內(nèi)多結(jié)節(jié)腫塊外，尚有少數(shù)轉(zhuǎn)移性肝腫瘤表現(xiàn)為肝內(nèi)單發(fā)腫塊、彌漫浸潤(rùn)、直接浸潤(rùn)。彌漫浸潤(rùn)型轉(zhuǎn)移瘤腫瘤無(wú)明顯腫塊，僅表現(xiàn)為肝臟回聲增粗雜亂，分布不均勻，聲像圖表現(xiàn)與其他肝臟彌漫性病變如肝硬化等類似，極易漏診。

肝腫瘤：http://www.dingzhuanbi.cn/zhongliu/ga/gzl.html