急性直腸炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。急性直腸炎通常由感染、飲食不當(dāng)、免疫功能異常、放射線損傷、腸道缺血等原因引起。
急性直腸炎患者需避免辛辣刺激、油膩及生冷食物，選擇低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉，有助于黏膜修復(fù)。每日少量多餐，減少腸道負(fù)擔(dān)。若存在乳糖不耐受需避免乳制品，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可短暫禁食，通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
細(xì)菌感染引起的急性直腸炎可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素。腹痛明顯者可選用顛茄片解痙，蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜并緩解腹瀉。若伴隨腸道菌群失調(diào)，可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。潰瘍性病變需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥反應(yīng)。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)。
下腹部熱敷有助于緩解腸痙攣引起的疼痛，每日2次，每次15分鐘，溫度控制在40℃左右避免燙傷。對于里急后重癥狀明顯者，可嘗試溫水坐浴，水位需淹沒會(huì)陰部，水溫維持38℃-40℃。嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致肛周皮膚破損時(shí)，可用紅外線燈照射促進(jìn)創(chuàng)面干燥，照射距離保持30厘米。
中醫(yī)辨證屬濕熱下注者可選用葛根芩連湯加減，含葛根、黃芩等成分；脾胃虛弱型適用參苓白術(shù)散。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能，艾灸神闕穴可改善腹部冷痛。需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免自行濫用中成藥。治療期間忌食寒涼食物，配合按壓內(nèi)關(guān)穴緩解惡心癥狀。
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥時(shí)需緊急手術(shù)，如直腸部分切除術(shù)、腸造口術(shù)等。術(shù)后需禁食3-5天，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。慢性反復(fù)發(fā)作的潰瘍性直腸炎可能需擇期行全結(jié)腸切除+回腸儲袋肛管吻合術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后注意預(yù)防吻合口瘺和感染。
急性直腸炎患者日常需保持肛門清潔，便后用溫水清洗，避免用力擦拭。急性期臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。記錄排便次數(shù)及性狀變化，若出現(xiàn)高熱、膿血便或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者建議定期腸鏡檢查，排除克羅恩病等特異性炎癥。戒煙限酒，保持規(guī)律作息有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
