頸部疼痛可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、病史采集等方式診斷。頸部疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、頸部外傷、感染、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、頭暈、上肢麻木等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診判斷頸部肌肉是否存在壓痛、痙攣或結(jié)節(jié)，觀察頸部活動(dòng)范圍是否受限。檢查頸椎棘突有無(wú)壓痛、叩擊痛，評(píng)估神經(jīng)根受壓體征如臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)等。體格檢查可初步判斷疼痛來(lái)源為肌肉骨骼系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)。

2、影像學(xué)檢查

X線可顯示頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等退行性改變。CT能清晰觀察椎間盤(pán)突出、骨贅形成及椎管狹窄情況。MRI對(duì)軟組織分辨率高，可識(shí)別椎間盤(pán)突出程度、脊髓受壓狀態(tài)及腫瘤等占位性病變。血管造影適用于懷疑椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致的眩暈癥狀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可提示感染性疾病如淋巴細(xì)胞升高見(jiàn)于病毒感染。C反應(yīng)蛋白和血沉增高提示炎癥或風(fēng)濕性疾病。類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體檢測(cè)有助于自身免疫性疾病的診斷。腦脊液檢查適用于懷疑腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血的病例。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖能鑒別神經(jīng)根型頸椎病和周?chē)窠?jīng)病變，通過(guò)檢測(cè)肌肉電活動(dòng)判斷神經(jīng)損傷部位。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可評(píng)估周?chē)窠?jīng)功能狀態(tài)。體感誘發(fā)電位用于檢測(cè)脊髓傳導(dǎo)功能異常，對(duì)早期脊髓型頸椎病診斷有參考價(jià)值。

5、病史采集

需詳細(xì)詢問(wèn)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)緩解因素，是否伴隨上肢放射痛、頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀。了解職業(yè)習(xí)慣、睡眠姿勢(shì)、外傷史等危險(xiǎn)因素。評(píng)估既往病史如高血壓、糖尿病對(duì)血管和神經(jīng)的影響。病史采集能為診斷提供重要線索。

頸部疼痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，慢性疼痛可進(jìn)行頸部肌肉鍛煉。注意保持正確坐姿，工作間隙適當(dāng)活動(dòng)頸部。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)肢體無(wú)力、大小便功能障礙等警示癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除嚴(yán)重疾病。日?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌肉力量。