成人彌漫性浸潤性低度惡性膠質(zhì)瘤的治療
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成人彌漫性浸潤性低度惡性膠質(zhì)瘤的治療需根
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成人彌漫性浸潤性低度惡性膠質(zhì)瘤的治療需根據(jù)腫瘤位置、病理分級及患者個體情況制定方案，主要包括手術切除、放療、化療及靶向治療等綜合干預措施。
1、手術切除
手術是低度惡性膠質(zhì)瘤的首選治療方式，目標是最大限度切除腫瘤組織并保留神經(jīng)功能。對于位于非功能區(qū)的腫瘤，可進行根治性切除；若腫瘤累及語言、運動等重要功能區(qū)，則需采用術中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術輔助下的精準切除。術后需通過MRI評估切除范圍，殘留腫瘤體積與預后密切相關。
2、放射治療
對于術后殘留或無法完全切除的腫瘤，建議采用分次外照射放療。常規(guī)劑量為50-54Gy，分25-30次完成。年輕患者或預后較好者可考慮延遲放療，但需密切隨訪。質(zhì)子治療等新技術可減少對正常腦組織的損傷，尤其適用于兒童及年輕成人患者。
3、化學治療
PCV方案丙卡巴肼+洛莫司汀+長春新堿是傳統(tǒng)化療方案，近年替莫唑胺膠囊因耐受性更優(yōu)成為一線選擇?；煻嘤糜趶桶l(fā)或高風險患者，與放療聯(lián)用可延長無進展生存期。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，及時處理骨髓抑制等不良反應。
4、靶向治療
針對IDH1/2突變陽性的腫瘤，可考慮使用IDH抑制劑如艾伏尼布片。BRAF V600E突變患者可能對維莫非尼片等BRAF抑制劑敏感。靶向藥物通常作為二線治療或聯(lián)合治療方案，需通過基因檢測指導用藥選擇。
5、支持治療
包括抗癲癇藥物如左乙拉西坦片控制癲癇發(fā)作，糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液緩解腦水腫，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善認知功能?？祻椭委熆蓭椭颊呋謴瓦\動、語言等神經(jīng)功能缺損，心理干預有助于改善生活質(zhì)量。
患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食需均衡營養(yǎng)，適當增加富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果。術后及放化療期間注意預防感染，避免去人群密集場所。定期進行MRI復查監(jiān)測腫瘤變化，若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等新發(fā)癥狀需及時就診。建議加入患者互助組織獲取心理支持，嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療。
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