帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，典型表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致神經(jīng)痛等并發(fā)癥。

1、病因機(jī)制

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時病毒再度活化，沿感覺神經(jīng)軸突到達(dá)皮膚，引起神經(jīng)炎癥和皮膚損害。常見誘因包括年齡增長、疲勞、應(yīng)激、惡性腫瘤、免疫抑制治療等。

2、典型癥狀

發(fā)疹前常有低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的成簇水皰，伴灼燒樣或針刺樣疼痛。胸背部和頭面部為好發(fā)部位，皮疹經(jīng)歷紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂等階段，病程2-4周。老年患者可遺留頑固性神經(jīng)痛。

3、診斷鑒別

根據(jù)特征性單側(cè)帶狀分布皮疹和疼痛癥狀可臨床診斷。需與單純皰疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等鑒別。免疫功能低下者可能發(fā)生播散性感染，需進(jìn)行病毒PCR檢測或血清學(xué)檢查。

4、規(guī)范治療

發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋分散片可縮短病程。疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。嚴(yán)重者可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。局部可外用阿昔洛韋乳膏。

5、預(yù)防措施

50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于維持免疫力。皮疹期應(yīng)避免抓撓，水皰液具有傳染性需做好接觸隔離。出現(xiàn)眼部帶狀皰疹需及時眼科會診。

帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期疼痛明顯時可嘗試?yán)浞缶徑猓苊獗苯咏佑|皮膚。若出現(xiàn)高熱、皮疹擴(kuò)散或劇烈頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。痊愈后仍應(yīng)監(jiān)測神經(jīng)痛癥狀，及時進(jìn)行物理治療或藥物干預(yù)。