帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)段分布的簇集性水皰伴疼痛。

一、病因機制

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機體免疫力下降時，病毒沿感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，在神經(jīng)支配區(qū)域復(fù)制引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見誘因包括年齡增長、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或免疫抑制劑使用。

二、典型癥狀

前驅(qū)期出現(xiàn)局部皮膚灼熱感或刺痛，1-3天后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上群集丘疹，迅速發(fā)展為水皰，呈帶狀單側(cè)分布。胸背部和三叉神經(jīng)區(qū)域多發(fā)，伴隨神經(jīng)痛程度從輕度不適到劇烈疼痛不等。老年患者易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

三、診斷方法

根據(jù)特征性皮損分布和疼痛癥狀可臨床診斷。不典型病例需行病毒DNA檢測或血清學(xué)檢查。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別，合并發(fā)熱或皮損泛發(fā)時應(yīng)排查HIV等免疫缺陷疾病。

四、治療原則

發(fā)病72小時內(nèi)使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。疼痛管理包括加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。局部處理采用爐甘石洗劑預(yù)防感染，嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

五、預(yù)防措施

重組帶狀皰疹疫苗可降低50歲以上人群發(fā)病風(fēng)險。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能。急性期患者需隔離至結(jié)痂，避免接觸孕婦等易感人群。

帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，皮損處保持干燥清潔。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，避免辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)視力改變、排尿困難等特殊部位癥狀，或皮損持續(xù)擴散超過兩周未愈，應(yīng)及時復(fù)診評估神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。疫苗接種和早期規(guī)范治療是控制疾病的關(guān)鍵措施。