腔鏡術(shù)式治療兒童疝

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腔鏡術(shù)式可用于治療兒童疝，具有創(chuàng)傷小、恢

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腔鏡術(shù)式可用于治療兒童疝，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。兒童疝的治療方式主要有疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、傳統(tǒng)開放手術(shù)、保守觀察、疝氣帶固定等。

1、疝囊高位結(jié)扎術(shù)

疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療兒童疝的常見手術(shù)方式，適用于1歲以上患兒。該術(shù)式通過結(jié)扎疝囊頸部阻斷腹腔內(nèi)容物突出，手術(shù)時(shí)間短且并發(fā)癥少。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動1個(gè)月，防止腹壓增高導(dǎo)致復(fù)發(fā)。疝囊高位結(jié)扎術(shù)對腹股溝斜疝效果顯著，復(fù)發(fā)率低。

2、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，通過腹壁小切口置入腔鏡器械完成手術(shù)。該術(shù)式視野清晰，可同時(shí)處理雙側(cè)疝，術(shù)后疼痛輕且瘢痕小。適用于復(fù)發(fā)性疝或合并隱睪的患兒。術(shù)中可能使用補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)，但兒童組織修復(fù)能力強(qiáng)，多數(shù)無須使用人工材料。

3、傳統(tǒng)開放手術(shù)

傳統(tǒng)開放手術(shù)通過腹股溝區(qū)切口直接修補(bǔ)疝環(huán)，適用于急診嵌頓疝病例。手術(shù)需解剖腹股溝管結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷較大但費(fèi)用較低。術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫、切口感染等并發(fā)癥，需保持傷口清潔干燥。該術(shù)式在基層醫(yī)院應(yīng)用廣泛，技術(shù)成熟可靠。

4、保守觀察

1歲以下嬰兒疝有自愈可能，可暫緩手術(shù)密切觀察。期間需避免哭鬧、便秘等腹壓增高情況，使用疝氣帶臨時(shí)固定。若發(fā)生嵌頓需立即就醫(yī)。保守觀察期間應(yīng)定期復(fù)查，若2歲仍未自愈則建議手術(shù)干預(yù)。該方法不適用于早產(chǎn)兒或巨大疝患兒。

5、疝氣帶固定

疝氣帶通過外部壓力阻止疝內(nèi)容物突出，適用于暫不能手術(shù)的患兒。需選擇合適尺寸的醫(yī)用疝氣帶，每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)。長期使用可能影響睪丸發(fā)育或?qū)е缕つw壓傷，故僅為臨時(shí)措施。佩戴期間需每日檢查皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)紅腫應(yīng)及時(shí)停用。

兒童疝術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。避免劇烈跑跳、攀爬等運(yùn)動2-3個(gè)月，防止復(fù)發(fā)。定期隨訪觀察對側(cè)疝發(fā)生情況，6歲以下兒童雙側(cè)疝發(fā)生概率較高。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫、發(fā)熱或異常包塊，需及時(shí)返院復(fù)查。日常注意預(yù)防呼吸道感染和便秘，減少腹壓增高因素。