踝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路手術(shù)簡析？
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踝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路手術(shù)簡析？
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路患者仰臥于手術(shù)臺上，抬高患肢或使用驅(qū)血帶驅(qū)血，然后使用大腿氣囊止血帶，患肢自然外旋，即可顯露內(nèi)踝，通常不必墊高臀部。在跟腱和內(nèi)踝之間的中點作縱形切口，辨認長屈肌，在其外緣找出此肌與腓骨肌腱之間的間隙，將長屈肌向內(nèi)側(cè)牽開，而由此間隙向深層進入，可以顯露踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)前方入路患者需要仰臥于手術(shù)臺上，使用驅(qū)血帶驅(qū)血，然后使用大腿氣囊止血帶，在踝關(guān)節(jié)前方，于長伸肌和脛前肌腱之間作縱形切口，切開時必須十分小心，只切開皮膚，因為足背血管神經(jīng)束即腓淺神經(jīng)的分支越過踝關(guān)節(jié)前方時，與皮膚切口線非常靠近，沿切口線切開小腿前筋膜，尋找腓淺神經(jīng)，并將其向外掀開，切開深筋膜及伸肌支持帶，經(jīng)長肌腱和脛前肌腱之間進入，縱行切開關(guān)節(jié)囊，就可以顯露踝關(guān)節(jié)前方。
