腦梗超過(guò)6個(gè)小時(shí)為什么不能溶栓
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邵自強(qiáng) 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師
腦梗超過(guò)6小時(shí)通常不能溶栓，主要與腦組織不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)增加出血概率有關(guān)。
溶栓治療的關(guān)鍵在于時(shí)間窗，即發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓或6小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈取栓。超過(guò)6小時(shí)后，缺血核心區(qū)腦細(xì)胞已發(fā)生不可逆壞死，此時(shí)溶解血栓可能使壞死血管再通，導(dǎo)致血液外滲引發(fā)腦出血。同時(shí)缺血半暗帶區(qū)域可能已形成側(cè)支循環(huán)，強(qiáng)行溶栓會(huì)破壞代償機(jī)制。高齡患者血管脆性增加、血壓控制不佳、既往有出血病史等情況更易出現(xiàn)癥狀性腦出血。臨床常見(jiàn)出血轉(zhuǎn)化表現(xiàn)為突發(fā)頭痛加重、意識(shí)障礙或新發(fā)神經(jīng)功能缺損。
腦梗急性期后應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
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若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
