早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理診斷需要集中于呼吸功能支持、感染預(yù)防以及營(yíng)養(yǎng)管理，這是幫助早產(chǎn)兒維持生命和促進(jìn)健康恢復(fù)的核心任務(wù)。結(jié)合病情重點(diǎn)，護(hù)理診斷通常涉及氣體交換障礙、潛在感染風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不足。
1、氣體交換障礙
早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不完全是呼吸窘迫綜合征的主要原因，尤其是肺部缺乏足夠的表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡塌陷和呼吸困難。護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注呼吸支持，包括氣道管理和氧療。
措施建議：
a 使用機(jī)械通氣或持續(xù)氣道正壓通氣CPAP維持足夠的肺泡通氣；
b 及時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)替代療法如注射外源性表面活性物質(zhì)；
c 定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度SpO2和二氧化碳水平調(diào)整氧療濃度，避免氧中毒。
2、潛在感染風(fēng)險(xiǎn)
早產(chǎn)兒的免疫功能尚未完善，容易因侵入性操作如插管、靜脈注射或醫(yī)院環(huán)境增加感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范并定期檢查感染跡象。
措施建議：
a 執(zhí)行所有護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，包括消毒設(shè)備和洗手；
b 注意觀察感染早期癥狀，如發(fā)熱、皮膚紅腫或分泌物異常；
c 盡量減少不必要的侵入性操作，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防。
3、營(yíng)養(yǎng)不足
早產(chǎn)兒因器官發(fā)育不成熟常難以正常進(jìn)食，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足的問(wèn)題，這可能影響生長(zhǎng)和康復(fù)。護(hù)理需根據(jù)醫(yī)囑設(shè)計(jì)合理的靜脈營(yíng)養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)方案。
措施建議：
a 早期進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持，提供足夠的葡萄糖、氨基酸和脂肪；
b 條件允許時(shí)，優(yōu)先提供母乳喂養(yǎng)可顯著增強(qiáng)免疫力，以及促進(jìn)胃腸道發(fā)育；
c 定期檢測(cè)體重增長(zhǎng)情況和營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)，如血糖和電解質(zhì)水平，必要時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。
護(hù)理過(guò)程中，需要綜合考慮患兒體重、病情進(jìn)展和家庭需求，并與治療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通，靈活調(diào)整護(hù)理方案。
早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而精細(xì)的過(guò)程，需結(jié)合呼吸支持、感染防控及營(yíng)養(yǎng)管理等多方面綜合進(jìn)行。及時(shí)、精準(zhǔn)的護(hù)理不僅能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還能為早產(chǎn)兒長(zhǎng)期健康奠定基礎(chǔ)。應(yīng)定期評(píng)估護(hù)理措施的有效性，根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理策略。