腎性貧血怎么檢查
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腎性貧血怎么檢查
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
腎性貧血可以通過(guò)血常規(guī)檢查、鐵代謝指標(biāo)檢查和腎功能檢查等方式進(jìn)行明確診斷，同時(shí)結(jié)合患者的病史、癥狀以及成因進(jìn)行綜合判斷。早期準(zhǔn)確診斷對(duì)于制定合理的治療計(jì)劃至關(guān)重要。
1、血液檢查
血常規(guī)是檢測(cè)腎性貧血的第一步，其中血紅蛋白Hb水平的降低是核心指標(biāo)，通常血紅蛋白低于男性130g/L、女性120g/L時(shí)，會(huì)提示貧血。紅細(xì)胞平均體積MCV和紅細(xì)胞分布寬度RDW等指標(biāo)，也有助于判斷貧血的性質(zhì)和類型。此類檢查簡(jiǎn)單易實(shí)施，是全面評(píng)估腎性貧血的基礎(chǔ)手段。
2、鐵代謝指標(biāo)檢查
鐵代謝相關(guān)檢查包括血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白水平等，用于排除鐵缺乏性貧血。腎性貧血常伴有功能性鐵缺乏，鐵蛋白水平正?；蜉p微升高，但鐵利用效率下降，導(dǎo)致的貧血需要與單純鐵缺乏區(qū)分。鐵代謝檢測(cè)還能輔助判斷患者對(duì)鐵劑治療的反應(yīng)性。
3、腎功能檢查
腎性貧血的根本原因是由于腎功能異常導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素EPO分泌不足，通過(guò)評(píng)估腎功能來(lái)確診是必要的。常規(guī)包括血肌酐Scr、尿素氮BUN以及估算的腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR等指標(biāo)。進(jìn)一步檢查還可能涉及促紅細(xì)胞生成素的直接測(cè)定。
4、其他相關(guān)檢查
在有必要時(shí)，醫(yī)生也可能建議骨髓穿刺檢查以排除其他類型貧血，如再生障礙性貧血或腫瘤相關(guān)性貧血。如果懷疑疾病是由慢性炎癥、感染等因素加重，則會(huì)進(jìn)行炎癥相關(guān)指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白CRP的測(cè)定。
腎性貧血的檢查與明確診斷依賴于多項(xiàng)指標(biāo)的綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)調(diào)整治療有助于控制病情，一旦確認(rèn)貧血的性質(zhì)或腎病相關(guān)性，應(yīng)盡快與專業(yè)醫(yī)生溝通治療計(jì)劃。
1、血液檢查
血常規(guī)是檢測(cè)腎性貧血的第一步，其中血紅蛋白Hb水平的降低是核心指標(biāo)，通常血紅蛋白低于男性130g/L、女性120g/L時(shí)，會(huì)提示貧血。紅細(xì)胞平均體積MCV和紅細(xì)胞分布寬度RDW等指標(biāo)，也有助于判斷貧血的性質(zhì)和類型。此類檢查簡(jiǎn)單易實(shí)施，是全面評(píng)估腎性貧血的基礎(chǔ)手段。
2、鐵代謝指標(biāo)檢查
鐵代謝相關(guān)檢查包括血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白水平等，用于排除鐵缺乏性貧血。腎性貧血常伴有功能性鐵缺乏，鐵蛋白水平正?；蜉p微升高，但鐵利用效率下降，導(dǎo)致的貧血需要與單純鐵缺乏區(qū)分。鐵代謝檢測(cè)還能輔助判斷患者對(duì)鐵劑治療的反應(yīng)性。
3、腎功能檢查
腎性貧血的根本原因是由于腎功能異常導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素EPO分泌不足，通過(guò)評(píng)估腎功能來(lái)確診是必要的。常規(guī)包括血肌酐Scr、尿素氮BUN以及估算的腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR等指標(biāo)。進(jìn)一步檢查還可能涉及促紅細(xì)胞生成素的直接測(cè)定。
4、其他相關(guān)檢查
在有必要時(shí)，醫(yī)生也可能建議骨髓穿刺檢查以排除其他類型貧血，如再生障礙性貧血或腫瘤相關(guān)性貧血。如果懷疑疾病是由慢性炎癥、感染等因素加重，則會(huì)進(jìn)行炎癥相關(guān)指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白CRP的測(cè)定。
腎性貧血的檢查與明確診斷依賴于多項(xiàng)指標(biāo)的綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)調(diào)整治療有助于控制病情，一旦確認(rèn)貧血的性質(zhì)或腎病相關(guān)性，應(yīng)盡快與專業(yè)醫(yī)生溝通治療計(jì)劃。
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