腎性貧血最主要的原因
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腎性貧血最主要的原因
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竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
腎性貧血最主要的原因是腎功能受損導致促紅細胞生成素EPO分泌減少，從而影響紅細胞的生成。其發(fā)生還與體內慢性炎癥、鐵代謝障礙以及透析引起的血液丟失等多重因素相關。常見治療方法包括藥物補充EPO、糾正貧血的營養(yǎng)治療，以及必要時進行輸血等干預措施。
1腎功能受損與EPO減少
腎性貧血的核心病因是慢性腎臟病CKD中腎功能受損，導致促紅細胞生成素EPO分泌不足。EPO是一種由腎臟分泌的激素，它通過刺激骨髓生成紅細胞來維持體內正常的紅細胞數(shù)量。腎臟功能下降后，EPO的分泌不足，將直接導致紅細胞生成減少，進而引發(fā)貧血。此類患者通常需要注射重組促紅細胞生成素rhEPO來補充不足。
2慢性炎癥的作用
慢性腎病患者常存在低等級慢性炎癥。這種炎癥狀態(tài)會讓身體難以有效利用鐵，同時也抑制紅細胞的生成。炎癥還會導致紅細胞壽命縮短，加重貧血癥狀。為改善炎癥性影響，可考慮優(yōu)化透析治療方案并使用抗炎藥物如非甾體抗炎藥或類固醇，在醫(yī)生指導下精細化處理相關炎癥過程。
3鐵代謝障礙與缺鐵
腎性貧血患者往往伴隨鐵代謝障礙。鐵是合成血紅蛋白的關鍵營養(yǎng)素，而慢性腎病患者可能因為鐵攝入不足或吸收不良而出現(xiàn)缺鐵性貧血。透析治療容易造成一定量鐵的丟失。解決此問題需要通過補鐵治療，包括口服鐵劑如硫酸亞鐵或靜脈注射鐵劑如羥基蔗糖鐵。
4透析導致血細胞丟失
透析過程中，患者可能因血液過濾和器械操作而導致一定量的紅細胞和鐵丟失。同時，透析還可能引發(fā)小血管損傷和溶血，從而進一步加重貧血。確保高效且低損傷的透析技術對于貧血管理至關重要。必要時，醫(yī)生可能采取限量輸血治療以維持血液容量穩(wěn)定。
腎性貧血的發(fā)生是一個多因素綜合作用的結果，但其主要原因是EPO分泌不足。發(fā)現(xiàn)貧血癥狀后，應盡早就醫(yī)確診并接受針對性治療，包括EPO補充、糾正鐵缺乏，以及合理調整透析方案等。定期復查血紅蛋白水平，積極管理腎臟病情是控制貧血的關鍵所在，患者應與醫(yī)生保持密切溝通以獲得最佳治療效果。
1腎功能受損與EPO減少
腎性貧血的核心病因是慢性腎臟病CKD中腎功能受損，導致促紅細胞生成素EPO分泌不足。EPO是一種由腎臟分泌的激素，它通過刺激骨髓生成紅細胞來維持體內正常的紅細胞數(shù)量。腎臟功能下降后，EPO的分泌不足，將直接導致紅細胞生成減少，進而引發(fā)貧血。此類患者通常需要注射重組促紅細胞生成素rhEPO來補充不足。
2慢性炎癥的作用
慢性腎病患者常存在低等級慢性炎癥。這種炎癥狀態(tài)會讓身體難以有效利用鐵，同時也抑制紅細胞的生成。炎癥還會導致紅細胞壽命縮短，加重貧血癥狀。為改善炎癥性影響，可考慮優(yōu)化透析治療方案并使用抗炎藥物如非甾體抗炎藥或類固醇，在醫(yī)生指導下精細化處理相關炎癥過程。
3鐵代謝障礙與缺鐵
腎性貧血患者往往伴隨鐵代謝障礙。鐵是合成血紅蛋白的關鍵營養(yǎng)素，而慢性腎病患者可能因為鐵攝入不足或吸收不良而出現(xiàn)缺鐵性貧血。透析治療容易造成一定量鐵的丟失。解決此問題需要通過補鐵治療，包括口服鐵劑如硫酸亞鐵或靜脈注射鐵劑如羥基蔗糖鐵。
4透析導致血細胞丟失
透析過程中，患者可能因血液過濾和器械操作而導致一定量的紅細胞和鐵丟失。同時，透析還可能引發(fā)小血管損傷和溶血，從而進一步加重貧血。確保高效且低損傷的透析技術對于貧血管理至關重要。必要時，醫(yī)生可能采取限量輸血治療以維持血液容量穩(wěn)定。
腎性貧血的發(fā)生是一個多因素綜合作用的結果，但其主要原因是EPO分泌不足。發(fā)現(xiàn)貧血癥狀后，應盡早就醫(yī)確診并接受針對性治療，包括EPO補充、糾正鐵缺乏，以及合理調整透析方案等。定期復查血紅蛋白水平，積極管理腎臟病情是控制貧血的關鍵所在，患者應與醫(yī)生保持密切溝通以獲得最佳治療效果。
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胃潰瘍和胃癌通常可以通過胃鏡檢查分辨出來，但需要結合活檢和病理分析以確認診斷。胃鏡能夠直接觀察胃部的黏膜狀況，醫(yī)生借助其影像特點如形態(tài)、邊緣、顏色等初步區(qū)分，但病理活檢是判斷最終病情的關鍵。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無過度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實驗室進行顯微鏡下的細胞學及組織學檢查。這能有效鑒別良性病變如胃潰瘍瘢痕與惡性病變如胃癌。特別是針對早期胃癌，病理檢查可以檢測到癌細胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預防建議
對于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應定期復查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過胃鏡和病理活檢進行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時，建議及時檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質量。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無過度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進一步活檢。
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