什么是椎間盤(pán)突出癥
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什么是椎間盤(pán)突出癥
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王俊宏 江蘇省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
椎間盤(pán)突出癥是一種由于椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂或突起，使其中的髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓而引發(fā)疼痛及其他癥狀的疾病，主要由遺傳、環(huán)境、自身生理和外傷等多重因素共同導(dǎo)致。早期可以通過(guò)保守治療來(lái)緩解，嚴(yán)重情況下需要手術(shù)干預(yù)。
1遺傳和生理因素：椎間盤(pán)突出可能與家族遺傳特性有關(guān)，比如椎間盤(pán)退變的速度和結(jié)構(gòu)強(qiáng)度有遺傳傾向。年齡增長(zhǎng)也是一個(gè)關(guān)鍵因素，隨著年齡的增加，椎間盤(pán)水分逐漸丟失，纖維環(huán)更容易破裂。久坐、姿勢(shì)不當(dāng)或腰椎負(fù)荷過(guò)重都會(huì)加速椎間盤(pán)的退變。保持規(guī)范的坐姿、定期活動(dòng)和適當(dāng)鍛煉腰椎肌群可以預(yù)防疾病的發(fā)生。
2環(huán)境因素：椎間盤(pán)突出也與日常生活習(xí)慣和職業(yè)環(huán)境密切相關(guān)。長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)、頻繁彎腰搬重物或者長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)的職業(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)較高。避免長(zhǎng)時(shí)間坐姿工作，及時(shí)調(diào)整姿勢(shì)，適當(dāng)站立和步行是重要的預(yù)防手段。
3外傷因素：急性外傷，如劇烈運(yùn)動(dòng)、大力扭腰、跳躍落地緩沖不良，以及車(chē)禍等意外都會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，使髓核突出壓迫神經(jīng)。如果發(fā)生急性腰背部疼痛或腿部麻木，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，避免病情加重。
4治療方法：保守治療適用于大多數(shù)輕中度病患，包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整。藥物主要包括非甾體抗炎藥如布洛芬、肌肉松弛劑如洛沙坦和神經(jīng)痛藥物如加巴噴丁；物理治療如熱敷、牽引、脊椎按摩等也可緩解疼痛。嚴(yán)重病例需要手術(shù)治療，典型手術(shù)包括腰椎間盤(pán)摘除術(shù)、脊柱微創(chuàng)手術(shù)以及椎間融合術(shù)。
椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)但可以有效預(yù)防和治療的疾病。保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、避免過(guò)度負(fù)重、及時(shí)矯正不良姿勢(shì)，以及在疼痛出現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)檢查是管理和控制該病的關(guān)鍵。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣不僅有助于預(yù)防椎間盤(pán)突出癥，也能為整體脊椎健康打下良好基礎(chǔ)。
1遺傳和生理因素：椎間盤(pán)突出可能與家族遺傳特性有關(guān)，比如椎間盤(pán)退變的速度和結(jié)構(gòu)強(qiáng)度有遺傳傾向。年齡增長(zhǎng)也是一個(gè)關(guān)鍵因素，隨著年齡的增加，椎間盤(pán)水分逐漸丟失，纖維環(huán)更容易破裂。久坐、姿勢(shì)不當(dāng)或腰椎負(fù)荷過(guò)重都會(huì)加速椎間盤(pán)的退變。保持規(guī)范的坐姿、定期活動(dòng)和適當(dāng)鍛煉腰椎肌群可以預(yù)防疾病的發(fā)生。
2環(huán)境因素：椎間盤(pán)突出也與日常生活習(xí)慣和職業(yè)環(huán)境密切相關(guān)。長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)、頻繁彎腰搬重物或者長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)的職業(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)較高。避免長(zhǎng)時(shí)間坐姿工作，及時(shí)調(diào)整姿勢(shì)，適當(dāng)站立和步行是重要的預(yù)防手段。
3外傷因素：急性外傷，如劇烈運(yùn)動(dòng)、大力扭腰、跳躍落地緩沖不良，以及車(chē)禍等意外都會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，使髓核突出壓迫神經(jīng)。如果發(fā)生急性腰背部疼痛或腿部麻木，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，避免病情加重。
4治療方法：保守治療適用于大多數(shù)輕中度病患，包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整。藥物主要包括非甾體抗炎藥如布洛芬、肌肉松弛劑如洛沙坦和神經(jīng)痛藥物如加巴噴丁；物理治療如熱敷、牽引、脊椎按摩等也可緩解疼痛。嚴(yán)重病例需要手術(shù)治療，典型手術(shù)包括腰椎間盤(pán)摘除術(shù)、脊柱微創(chuàng)手術(shù)以及椎間融合術(shù)。
椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)但可以有效預(yù)防和治療的疾病。保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、避免過(guò)度負(fù)重、及時(shí)矯正不良姿勢(shì)，以及在疼痛出現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)檢查是管理和控制該病的關(guān)鍵。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣不僅有助于預(yù)防椎間盤(pán)突出癥，也能為整體脊椎健康打下良好基礎(chǔ)。
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胃潰瘍和胃癌通常可以通過(guò)胃鏡檢查分辨出來(lái)，但需要結(jié)合活檢和病理分析以確認(rèn)診斷。胃鏡能夠直接觀(guān)察胃部的黏膜狀況，醫(yī)生借助其影像特點(diǎn)如形態(tài)、邊緣、顏色等初步區(qū)分，但病理活檢是判斷最終病情的關(guān)鍵。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀(guān)察胃部病灶的外觀(guān)特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周?chē)M織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀(guān)察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀(guān)層面提供重要線(xiàn)索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類(lèi)型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪(fǎng)與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門(mén)螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀(guān)察胃部病灶的外觀(guān)特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周?chē)M織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀(guān)察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀(guān)層面提供重要線(xiàn)索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類(lèi)型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪(fǎng)與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門(mén)螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
