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李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
耐藥結(jié)核病的臨床表現(xiàn)可能包括持續(xù)性咳嗽、咳痰甚至咳血、夜間盜汗、胸痛、食欲下降、疲乏無力及體重減輕等。若發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)接受詳細(xì)檢查和治療。
1、耐藥結(jié)核病的基礎(chǔ)癥狀
耐藥結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的傳染性疾病，其典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽超過2周、咳痰甚至咯血。這些癥狀可能最先引起患者注意，但容易與普通氣道感染混淆?；颊哌€可能出現(xiàn)晚上盜汗，并伴有低燒，往往下午或晚上體溫輕度升高。部分患者可能有胸痛的感覺，尤其是在深呼吸或咳嗽時。如果病情加重，胸痛可能更加劇烈，這是因為疾病已經(jīng)影響到肺膜或其他組織。
2、更嚴(yán)重的全身癥狀
治療不及時時，耐藥結(jié)核病會導(dǎo)致全身慢性中毒癥狀，其中包括嚴(yán)重的疲乏無力、體重持續(xù)減輕以及食欲下降。這種能量不足和體重下降是身體長時間與感染作斗爭的表現(xiàn)，且會進(jìn)一步削弱患者的免疫系統(tǒng)，使疾病惡化。病情進(jìn)展可能緩慢，但如果忽視這些表現(xiàn)，可能會導(dǎo)致不可逆的器官損傷。
3、特殊的癥狀表現(xiàn)
有些患者會出現(xiàn)不典型的癥狀，比如背痛、肩痛等，這多與結(jié)核病菌播散至肺外組織相關(guān)。例如，如果結(jié)核擴(kuò)散至骨骼，患者可能感到持續(xù)劇烈的骨痛；進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，可引起淋巴結(jié)腫大，甚至形成潰瘍和膿液。如果結(jié)核菌波及其他部位如腎臟、胃腸道或大腦，癥狀就更加復(fù)雜，可能表現(xiàn)為尿潛血、胃腸道不適或頭痛等。
治療耐藥結(jié)核病需要早發(fā)現(xiàn)早治療，因為病情復(fù)雜且用藥困難。若懷疑有相關(guān)表現(xiàn)，應(yīng)及時進(jìn)行胸片檢查、痰菌檢測等診斷，從而確定是否為耐藥結(jié)核病病菌引起。同時需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全療程抗結(jié)核治療，避免耐藥菌進(jìn)一步傳播或病情惡化。
避免耐藥結(jié)核病加重的關(guān)鍵在于盡快尋求專業(yè)治療，防止病情對自身及他人產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響。任何持續(xù)的呼吸系統(tǒng)癥狀都不容忽視，應(yīng)盡早就醫(yī)，對癥控制。
1、耐藥結(jié)核病的基礎(chǔ)癥狀
耐藥結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的傳染性疾病，其典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽超過2周、咳痰甚至咯血。這些癥狀可能最先引起患者注意，但容易與普通氣道感染混淆?；颊哌€可能出現(xiàn)晚上盜汗，并伴有低燒，往往下午或晚上體溫輕度升高。部分患者可能有胸痛的感覺，尤其是在深呼吸或咳嗽時。如果病情加重，胸痛可能更加劇烈，這是因為疾病已經(jīng)影響到肺膜或其他組織。
2、更嚴(yán)重的全身癥狀
治療不及時時，耐藥結(jié)核病會導(dǎo)致全身慢性中毒癥狀，其中包括嚴(yán)重的疲乏無力、體重持續(xù)減輕以及食欲下降。這種能量不足和體重下降是身體長時間與感染作斗爭的表現(xiàn)，且會進(jìn)一步削弱患者的免疫系統(tǒng)，使疾病惡化。病情進(jìn)展可能緩慢，但如果忽視這些表現(xiàn)，可能會導(dǎo)致不可逆的器官損傷。
3、特殊的癥狀表現(xiàn)
有些患者會出現(xiàn)不典型的癥狀，比如背痛、肩痛等，這多與結(jié)核病菌播散至肺外組織相關(guān)。例如，如果結(jié)核擴(kuò)散至骨骼，患者可能感到持續(xù)劇烈的骨痛；進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，可引起淋巴結(jié)腫大，甚至形成潰瘍和膿液。如果結(jié)核菌波及其他部位如腎臟、胃腸道或大腦，癥狀就更加復(fù)雜，可能表現(xiàn)為尿潛血、胃腸道不適或頭痛等。
治療耐藥結(jié)核病需要早發(fā)現(xiàn)早治療，因為病情復(fù)雜且用藥困難。若懷疑有相關(guān)表現(xiàn)，應(yīng)及時進(jìn)行胸片檢查、痰菌檢測等診斷，從而確定是否為耐藥結(jié)核病病菌引起。同時需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全療程抗結(jié)核治療，避免耐藥菌進(jìn)一步傳播或病情惡化。
避免耐藥結(jié)核病加重的關(guān)鍵在于盡快尋求專業(yè)治療，防止病情對自身及他人產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響。任何持續(xù)的呼吸系統(tǒng)癥狀都不容忽視，應(yīng)盡早就醫(yī)，對癥控制。
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1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無過度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實驗室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴Ｌ貏e是針對早期胃癌，病理檢查可以檢測到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時，建議及時檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無過度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
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雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實驗室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴Ｌ貏e是針對早期胃癌，病理檢查可以檢測到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時，建議及時檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
