睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后影響生育嗎 睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后后遺癥介紹
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睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后影響生育嗎 睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后后遺癥介紹
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張國喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后可能影響生育，但多數(shù)患者通過及時手術(shù)可保留生育功能。
睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后生育功能的影響與扭轉(zhuǎn)持續(xù)時間、手術(shù)時機及睪丸損傷程度密切相關(guān)。扭轉(zhuǎn)時間超過6小時未復(fù)位可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死，需手術(shù)切除，此時生育能力會顯著下降。若在6小時內(nèi)完成復(fù)位固定術(shù)，睪丸功能通?？刹糠只蛲耆謴?fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥包括睪丸萎縮、生精功能減退和慢性疼痛。睪丸萎縮與扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的缺血再灌注損傷有關(guān)，生精功能減退常見于雙側(cè)睪丸受累或單側(cè)睪丸嚴(yán)重?fù)p傷時。慢性疼痛多因神經(jīng)損傷或局部粘連引起，可通過藥物或物理治療緩解。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查精液分析和性激素水平，避免劇烈運動，穿著寬松內(nèi)衣減少局部壓迫。
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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg，每三周一次可激活機體免疫系統(tǒng)，增強對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對癥支持治療：針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時，營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運動如散步、太極，有助于增強體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案，有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg，每三周一次可激活機體免疫系統(tǒng)，增強對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對癥支持治療：針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時，營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運動如散步、太極，有助于增強體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案，有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。
