九歲兒童厭學(xué)癥主要表現(xiàn)為情緒抵觸、行為逃避、生理不適、社交退縮和成績(jī)下滑。厭學(xué)癥可能與學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、家庭環(huán)境不良、學(xué)校適應(yīng)障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙或焦慮抑郁等因素有關(guān)，需通過(guò)心理疏導(dǎo)、行為干預(yù)、家校協(xié)作等方式改善。

1. 情緒抵觸

兒童頻繁表達(dá)對(duì)上學(xué)的厭惡情緒，可能表現(xiàn)為早晨哭鬧、發(fā)脾氣或反復(fù)懇求請(qǐng)假。部分孩子會(huì)使用頭痛、肚子痛等軀體化癥狀作為逃避借口，但體檢無(wú)器質(zhì)性病變。家長(zhǎng)需觀察情緒波動(dòng)是否持續(xù)兩周以上，避免簡(jiǎn)單歸因于懶惰。

2. 行為逃避

出現(xiàn)拖延寫(xiě)作業(yè)、故意遺漏學(xué)習(xí)用品、假裝生病等逃避行為。典型表現(xiàn)包括反復(fù)去廁所拖延時(shí)間、作業(yè)本涂鴉破壞、考試時(shí)交白卷等。這些行為往往伴隨對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)的過(guò)度討價(jià)還價(jià)，需要與正常的畏難情緒區(qū)分。

3. 生理不適

約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)非特異性軀體癥狀，如晨起頭暈、腹痛、惡心等，癥狀多在上學(xué)前加重而節(jié)假日消失。家長(zhǎng)需記錄癥狀發(fā)生規(guī)律，排除真實(shí)器質(zhì)性疾病后，考慮與焦慮相關(guān)的腸易激綜合征或心因性疼痛。

4. 社交退縮

回避與同學(xué)互動(dòng)，課間獨(dú)自發(fā)呆或頻繁聯(lián)系家長(zhǎng)要求早退。部分兒童會(huì)虛構(gòu)同學(xué)矛盾作為不上學(xué)理由，或突然拒絕參與曾經(jīng)喜歡的集體活動(dòng)。這種情況可能伴隨選擇性緘默等社交焦慮表現(xiàn)。

5. 成績(jī)下滑

學(xué)習(xí)效率明顯降低，原本能完成的作業(yè)出現(xiàn)大量錯(cuò)誤，課堂注意力分散。不同于學(xué)習(xí)障礙兒童，厭學(xué)癥患兒往往在家長(zhǎng)監(jiān)督下仍能完成作業(yè)，但自主學(xué)習(xí)意愿顯著下降，這種矛盾狀態(tài)是重要識(shí)別特征。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)先與教師溝通了解在校情況，排除校園欺凌等環(huán)境因素。每日預(yù)留15-20分鐘專(zhuān)門(mén)傾聽(tīng)兒童對(duì)學(xué)校的感受，避免批評(píng)或說(shuō)教。可嘗試與孩子共同制定分段學(xué)習(xí)計(jì)劃，每完成25分鐘專(zhuān)注學(xué)習(xí)后給予5分鐘自由活動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)。若癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月或伴隨自傷行為，需及時(shí)尋求兒童心理科專(zhuān)業(yè)評(píng)估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療或使用鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物。飲食上注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和核桃，維持血糖穩(wěn)定的全谷物食品，避免含糖飲料和反式脂肪零食對(duì)情緒的負(fù)面影響。