甜蜜的負(fù)荷!

孕婦的心血管系統(tǒng)自懷孕早期便開(kāi)始了一系列的調(diào)整與適應(yīng)，才能因應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求。懷孕期間孕婦體內(nèi)的血液量增加40?50％，心臟輸出量會(huì)增加30?50％，心臟跳動(dòng)每分鐘增加10?20次。這些變化自孕期的第5?8周就開(kāi)始產(chǎn)生，至第二孕期時(shí)（第3?6個(gè)月）達(dá)到變化的高峰。

在生產(chǎn)時(shí)由于子宮收縮，會(huì)有額外的300?500㏄的血液進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，此時(shí)加上心跳速率增加，心輸出量會(huì)比懷孕前甚至增加多達(dá)80％!分娩后第2?6周，產(chǎn)婦的體循環(huán)系統(tǒng)才會(huì)漸漸的回到懷孕前的基礎(chǔ)值。

簡(jiǎn)而言之，懷孕、生產(chǎn)確實(shí)會(huì)讓心臟負(fù)荷增加不少。但這些變化對(duì)于健康的孕產(chǎn)婦而言，多半不至于造成嚴(yán)重影響，應(yīng)該只是「甜蜜的負(fù)荷」!

一般婦女，懷孕、生產(chǎn)也要當(dāng)「心」?

原本沒(méi)有心臟疾病的婦女，懷孕的過(guò)程中也可能產(chǎn)生心臟血管并發(fā)癥，整體機(jī)率為1?4％。這些心血管并發(fā)癥包括：子癇前癥（preeclampsia）、妊娠高血壓（Gestationalhypertension），甚至是胎盤(pán)剝離與梗死等高危險(xiǎn)性的并發(fā)癥，統(tǒng)稱為maternalplacentalsyndromes（MpS）。

常見(jiàn)的MpS危險(xiǎn)因子包括：年過(guò)40歲的孕婦、過(guò)去病史曾發(fā)生過(guò)妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎、孕婦本身已有高血壓、糖尿病或腎臟疾病，孕婦嚴(yán)重超重（即身體質(zhì)量指數(shù)BMI高于30，BMI=體重kg/身高m2）、懷第一胎或與新伴侶所懷的第一胎、胎兒水腫、羊水過(guò)多、紅斑性狼瘡等等。

目前的研究認(rèn)為，傳統(tǒng)常見(jiàn)的心血管危險(xiǎn)因子如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖與抽煙等，在這些產(chǎn)生懷孕時(shí)心血管并發(fā)癥的婦女中更為常見(jiàn)。而產(chǎn)生MpS之孕婦比起沒(méi)有MpS的孕婦，增加了孕期時(shí)兩倍以上的住院風(fēng)險(xiǎn)。

除了在孕程中所增加的風(fēng)險(xiǎn)之外，子癇前癥與妊娠高血壓也會(huì)對(duì)孕婦將來(lái)的人生與健康產(chǎn)生不良影響。根據(jù)英國(guó)必治妥大學(xué)醫(yī)學(xué)院專家團(tuán)隊(duì)所發(fā)表之論文，子癇前癥、妊娠高血壓增加大約30％的心血管疾病之風(fēng)險(xiǎn)，而妊娠糖尿?。℅estationaldiabetic）也增加了26％之心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。