四歲幼兒吐字不清可能是生理性因素所引起的，也可能是病理性因素所導致的，一般可通過手術治療或者是其他治療改善，具體的分析情況如下：

1.生理性因素

生理性因素很可能是因為環(huán)境因素所引起的，比如語言環(huán)境不佳，這樣會影響到孩子正常語言發(fā)音，家長一定要積極糾正孩子發(fā)音，并且需要通過引導的方法改善，而且需要給孩子創(chuàng)造一個溫馨語言環(huán)境。

2.病理性因素

1.舌系帶過短

如果孩子的舌系在比較短，很可能會影響到正常的發(fā)音，而且說話特別的不清楚，需要通過手術的方法改善，主要是通過舌系帶松解術調整，手術之后還需要進行語言訓練。

2.聽力異常

如果孩子由于先天性發(fā)育引起的聽力異常，也可能會影響到正常的發(fā)音，一般需要通過佩戴助聽器或者是人工耳蝸來達到恢復的效果。

3.腦損傷

如果出現(xiàn)了腦部損傷性疾病，比如腦炎或者是腦積水，很可能會影響到語言的交流和發(fā)音，一般需要做病因的去除，然后再進行語言康復。