過度醫(yī)療對(duì)寶寶會(huì)照成哪些傷害
過度醫(yī)療的現(xiàn)象,從出生到死亡前,無時(shí)不發(fā)生著。例如透過超音波監(jiān)視器,判定胎兒可能面臨具爭(zhēng)議性的致命狀況,而實(shí)施的剖腹產(chǎn)后,才發(fā)現(xiàn)胎兒一切無恙;對(duì)重癥病患的臨終加護(hù)照顧,也是一種過度延伸的醫(yī)療浪費(fèi)。據(jù)估計(jì)約五分之一到三分之一的醫(yī)療檢查和治療是多余的,不但如此,有時(shí)還可能帶來危險(xiǎn)的副作用,讓你付出的健康代價(jià)遠(yuǎn)高于帳單。

除了生命之初和臨終前的醫(yī)療浪費(fèi)外,人在生命過程中產(chǎn)生的過度醫(yī)療行為有:
數(shù)以千計(jì)有冠狀動(dòng)脈阻塞癥狀的病人,不先采取藥物治療,即進(jìn)行血管支架擴(kuò)張術(shù)。
醫(yī)生濫用抗生素來對(duì)付各類病毒性癥狀,但抗生素對(duì)像感冒這類癥狀,其實(shí)一點(diǎn)效用也沒有。
大部分健康組織警告,前列腺癌的篩檢應(yīng)該有所限制,因年紀(jì)過大的老人,進(jìn)行這項(xiàng)檢查篩檢的效益不大。即使如此,在中年以上人口中,有三分之一超過75歲的男性,還是會(huì)定期接受攝護(hù)腺特異抗原(PSA)的檢查。另外,也有數(shù)百萬屬于子宮頸癌低罹患風(fēng)險(xiǎn)的婦女,也因過度的健康建議,而進(jìn)行子宮頸抹片檢查;篩檢者中甚至有一大部分人,是已經(jīng)做過子宮切除手術(shù)的人。
背痛是過度醫(yī)療中最嚴(yán)重的一項(xiàng),例如重復(fù)進(jìn)行核磁共振掃描(MRI),其實(shí)無法準(zhǔn)確指出脊椎的哪一部分出了問題。而且大約有五分之一的患者,在做過第一次手術(shù)后,往往十年內(nèi)還會(huì)再度產(chǎn)生骨質(zhì)增生問題。

所謂過度醫(yī)療,是指病人少做或不做檢查與醫(yī)療,也能痊愈,卻還是選擇采取醫(yī)療行為。這問題的癥結(jié),不在于病人不知如何拒絕醫(yī)生的建議,而在于病人不知道該在何時(shí),向醫(yī)生要求更多的訊息。
美國(guó)有三分之一的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn),賓州大學(xué)的Alex Friedman 醫(yī)生把高剖腹率,歸咎于胎兒監(jiān)視器的精準(zhǔn)度不夠所致。他常常在一層層劃開孕婦肚子時(shí),也害怕看到不好的結(jié)果,但往往是看到一個(gè)嚎啕大哭的健康嬰兒出生了。Friedman 醫(yī)生進(jìn)一步表示,大家都知道剖腹不好,但這畢竟只是一項(xiàng)小手術(shù)。
百分之八十五的婦產(chǎn)科醫(yī)生,會(huì)使用電子胎兒監(jiān)視器來檢查胎兒狀況。這種儀器可紀(jì)錄胎兒的心律變化,及判定胎兒是否缺氧。
不過,美國(guó)相關(guān)的健康醫(yī)療機(jī)關(guān),在去年夏天公布一本醫(yī)療指導(dǎo)手冊(cè),以幫助醫(yī)生理解哪些是有風(fēng)險(xiǎn)的檢驗(yàn)。手冊(cè)指出胎兒監(jiān)視器,在降低死亡或腦部癱瘓的檢查上,并沒有起太大的作用,但卻增加了剖腹產(chǎn)的案例。
手冊(cè)認(rèn)定胎兒監(jiān)視器,適用于高危險(xiǎn)群產(chǎn)婦的使用;而一般的婦女在產(chǎn)檢時(shí),只要護(hù)理人員多加注意胎兒的心率就夠了。
不過不少議員擔(dān)心,過度醫(yī)療的行為將會(huì)拖垮整個(gè)健保財(cái)務(wù),希望在立法上力求周全,以免落入醫(yī)療資源只是定額分配的窠臼。此次修改法案,也納入了部分獎(jiǎng)勵(lì)措施,以鼓勵(lì)那些提供最佳照顧,卻花費(fèi)不高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
根據(jù)此研究所在過去二十年的相關(guān)的醫(yī)療紀(jì)錄顯示,在同一種疾病上,所花的醫(yī)療費(fèi)用,是其他地區(qū)的二到三倍。這現(xiàn)象和城鄉(xiāng)、物價(jià)、貧富、年紀(jì)或疾病程度并沒有直接的關(guān)連,病患本身接受的醫(yī)療深度才是主要關(guān)鍵因素。這些紀(jì)錄也顯示出,付出較高代價(jià)的病人,并不一定的到更好的照顧。
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