蛀牙未治療時(shí)一般可以直接拔除，但需根據(jù)齲壞程度和牙周健康狀況綜合評(píng)估。齲齒若已引發(fā)根尖周炎、牙髓壞死或嚴(yán)重牙體缺損，通常建議先控制感染再拔牙；若齲壞僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)且無急性炎癥，可直接拔除。

齲齒未治療但無急性感染癥狀時(shí)，拔牙操作相對(duì)安全。牙醫(yī)會(huì)通過口腔檢查評(píng)估牙齒松動(dòng)度、根尖周病變范圍及鄰近組織狀態(tài)。對(duì)于淺齲或中齲，拔牙過程中出血量較少，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)可控。若存在慢性根尖肉芽腫或囊腫，需在拔牙同期進(jìn)行病灶刮治。拔牙后需咬緊紗布止血，24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

當(dāng)齲齒合并急性化膿性炎癥時(shí)，直接拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛或面部腫脹者，需先進(jìn)行開髓引流、根管消毒等治療，待炎癥消退后再拔牙。糖尿病患者或免疫功能低下者，需將血糖控制在穩(wěn)定水平并加強(qiáng)抗感染措施。妊娠期女性若非緊急情況，建議分娩后再處理齲齒。

日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面菌斑，每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)齲齒早期黑線或冷熱敏感時(shí)及時(shí)充填，避免發(fā)展至需拔牙程度。拔牙后3個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能。