糖尿病患者體重增加可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)、藥物輔助、血糖監(jiān)測及行為管理等方式科學(xué)減重。糖尿病合并肥胖可能與胰島素抵抗、代謝紊亂、飲食過量、運(yùn)動不足及藥物副作用等因素有關(guān)。

1、飲食調(diào)整

采用低升糖指數(shù)飲食，將每日主食的1/3替換為糙米或燕麥等全谷物，增加西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜攝入量至500克/天。蛋白質(zhì)選擇雞胸肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪時使用橄欖油替代動物油。定時定量進(jìn)餐，避免高糖高脂零食。

2、運(yùn)動干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳或騎自行車，運(yùn)動時心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖，避免運(yùn)動性低血糖。

3、藥物輔助

在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮使用二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液等具有減重效果的降糖藥物。禁用可能增加體重的磺脲類藥物如格列美脲片。需定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

4、血糖監(jiān)測

采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或每日4-7次指尖血糖檢測，建立血糖波動曲線。空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。發(fā)現(xiàn)持續(xù)高血糖或頻發(fā)低血糖時需及時調(diào)整治療方案。

5、行為管理

記錄每日飲食和運(yùn)動數(shù)據(jù)，使用標(biāo)準(zhǔn)化食物秤量控制份量。參加糖尿病教育課程學(xué)習(xí)食物交換份法，尋求專業(yè)營養(yǎng)師制定個性化食譜。建立減重支持小組，通過同伴監(jiān)督維持長期行為改變。

糖尿病患者減重需遵循漸進(jìn)原則，建議每周減重0.5-1公斤。定期檢測糖化血紅蛋白和體脂率，避免快速減重引發(fā)酮癥。注意足部護(hù)理預(yù)防運(yùn)動損傷，保證每日7-8小時睡眠調(diào)節(jié)代謝激素。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可擅自使用減肥藥物或極端節(jié)食方法。