頜骨整形適用于存在頜骨發(fā)育異常、頜面畸形或功能缺陷的人群。主要有先天性頜骨畸形、外傷性頜骨缺損、咬合功能障礙、審美需求改善、繼發(fā)性頜骨病變五種情況。

1、先天性頜骨畸形

先天性頜骨畸形通常與遺傳因素或胚胎發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為上頜前突、下頜后縮、偏頜等。這類患者可能伴隨咀嚼困難、發(fā)音障礙等癥狀。臨床可通過(guò)正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療進(jìn)行矯正，常用術(shù)式包括LeFort截骨術(shù)和矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)。術(shù)后需配合口腔功能訓(xùn)練，幫助恢復(fù)正常的咬合和面部肌肉協(xié)調(diào)性。

2、外傷性頜骨缺損

車禍、跌落等外傷可能導(dǎo)致頜骨骨折或骨缺損，影響面部外觀及咀嚼功能。急性期需先處理軟組織損傷和骨折復(fù)位，待骨愈合穩(wěn)定后，可通過(guò)自體骨移植或鈦網(wǎng)修復(fù)進(jìn)行頜骨重建。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺(jué)異常，需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估骨愈合情況。

3、咬合功能障礙

嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形如開(kāi)頜、反頜等會(huì)導(dǎo)致咀嚼效率下降，長(zhǎng)期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。通過(guò)三維CT評(píng)估頜骨空間關(guān)系后，可采用正頜手術(shù)調(diào)整頜骨位置。術(shù)前需制作數(shù)字化手術(shù)導(dǎo)板，術(shù)中同步矯正牙齒軸傾度，術(shù)后配合咬合板穩(wěn)定頜位。

4、審美需求改善

對(duì)于頜面比例失調(diào)如方形下頜角、頦部短小等純審美訴求，需嚴(yán)格評(píng)估心理預(yù)期和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)術(shù)式包括下頜角截骨、頦成形術(shù)等，手術(shù)需在骨膜下剝離避免損傷面神經(jīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹，需佩戴彈力頭套促進(jìn)軟組織貼合。

5、繼發(fā)性頜骨病變

頜骨囊腫、腫瘤切除后遺留的骨缺損，或放射性骨壞死等病變可能需整形修復(fù)。根據(jù)缺損范圍可選擇血管化腓骨移植或人工骨材料填充，需注意重建后的咬合關(guān)系恢復(fù)。對(duì)于惡性腫瘤患者，需確保腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)跡象后再考慮功能重建。

頜骨整形術(shù)后需保持口腔清潔，使用漱口水預(yù)防感染，避免早期進(jìn)食硬質(zhì)食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估骨愈合進(jìn)度。長(zhǎng)期需關(guān)注咬合功能恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行正畸微調(diào)。選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)充分評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和主刀醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，確保手術(shù)安全性和效果穩(wěn)定性。