5歲進行巨結(jié)腸手術通常不晚，但需結(jié)合患兒具體病情及醫(yī)生評估決定。先天性巨結(jié)腸的手術時機與病變腸段長度、并發(fā)癥嚴重程度等因素相關，多數(shù)患兒在確診后1歲內(nèi)完成手術效果較好，但部分病情穩(wěn)定者延遲至5歲手術仍可取得良好預后。

對于未出現(xiàn)嚴重腸梗阻、營養(yǎng)不良或反復腸炎的患兒，5歲手術仍屬可行。此時患兒耐受性較嬰幼兒期更強，術后配合度更高，有利于恢復。手術通常采用經(jīng)肛門Soave術或腹腔鏡輔助手術，術后需關注排便功能訓練，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范康復后可接近正常生活。部分研究顯示，延遲手術患兒在術后控便能力、生長發(fā)育等方面與早期手術組無顯著差異。

若已繼發(fā)巨結(jié)腸相關性小腸結(jié)腸炎、頑固性便秘導致生長發(fā)育遲緩，則需盡快手術干預。延遲治療可能加重腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺失段的擴張，增加術后污糞、便秘復發(fā)等風險。此類患兒術后需更長期的排便管理，必要時需結(jié)合生物反饋治療改善肛門直腸功能。

術后應遵循少食多餐原則，優(yōu)先選擇高蛋白、低渣飲食如魚肉泥、蒸蛋等，逐步增加膳食纖維攝入。家長需每日記錄患兒排便次數(shù)及性狀，定期復查肛門直腸測壓，堅持進行提肛訓練和腹部按摩。避免劇烈運動3-6個月，注意觀察腹脹、發(fā)熱等異常癥狀，術后1年內(nèi)每3個月需隨訪評估生長發(fā)育曲線。