下巴肥大可能與遺傳因素、肥胖、下頜骨發(fā)育異常、激素水平異常、局部炎癥或腫瘤等因素有關(guān)。下巴肥大的原因主要有遺傳性下頜骨寬大、脂肪堆積、下頜角骨質(zhì)增生、庫欣綜合征、下頜骨腫瘤等。
部分人群因家族遺傳特征表現(xiàn)為下頜骨體積較大或形態(tài)寬厚，屬于生理性結(jié)構(gòu)差異。此類情況通常無須特殊處理，若影響外觀可選擇正頜手術(shù)或下頜角截骨術(shù)矯正，但需由口腔頜面外科醫(yī)生評估骨骼發(fā)育狀態(tài)后決定。
全身性或局部脂肪代謝異常可能導(dǎo)致下巴區(qū)域脂肪組織過度沉積，常見于體重超標(biāo)人群。通過控制飲食熱量、增加有氧運動可改善整體脂肪分布，局部脂肪頑固者可考慮冷凍溶脂等醫(yī)美手段，但需排除病理性肥胖因素。
下頜骨角部骨質(zhì)異常增生可能與長期咀嚼硬物、磨牙癥或局部應(yīng)力刺激有關(guān)，表現(xiàn)為下頜角鈍化或外翻。輕度增生可通過調(diào)整咀嚼習(xí)慣緩解，顯著影響外觀時需行下頜角整形術(shù)，術(shù)前需拍攝三維CT明確骨質(zhì)改變范圍。
腎上腺皮質(zhì)功能亢進導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌過多時可能引發(fā)向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉合并下巴脂肪堆積。需檢測血皮質(zhì)醇節(jié)律和ACTH水平，確診后可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或通過垂體瘤切除術(shù)治療病因。
骨纖維異常增殖癥、成釉細胞瘤等下頜骨占位性病變可導(dǎo)致局部輪廓增大。伴隨疼痛或牙齒移位時應(yīng)進行頜骨全景片檢查，良性腫瘤可行刮治術(shù)，惡性腫瘤需聯(lián)合放化療，術(shù)后需長期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。
建議存在下巴肥大問題的人群首先通過影像學(xué)檢查明確病因類型，生理性因素可通過飲食管理和適度運動改善，病理性增生需針對原發(fā)病治療。日常避免過度咀嚼硬物或單側(cè)咀嚼習(xí)慣，睡眠時保持正確姿勢以減少局部壓力。若伴隨呼吸困難、咀嚼功能障礙或短期內(nèi)快速增大，應(yīng)立即就診排除腫瘤等嚴重疾病。
