頜骨整形血腫可通過(guò)冷敷、加壓包扎、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)引流等方式處理。頜骨整形血腫通常由術(shù)中血管損傷、凝血功能異常、術(shù)后活動(dòng)過(guò)度、局部感染、淋巴回流受阻等原因引起。

1、冷敷

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)使用冰袋冷敷血腫部位，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷可使血管收縮減少出血，緩解腫脹疼痛。注意避免凍傷皮膚，冰袋需用干凈毛巾包裹。冷敷期間保持頭部抬高體位，有助于減輕局部充血。

2、加壓包扎

采用彈性繃帶對(duì)血腫區(qū)域施加均勻壓力包扎，壓力以不影響呼吸和進(jìn)食為宜。加壓包扎可限制血腫擴(kuò)大，促進(jìn)血液吸收。每日檢查包扎松緊度，觀察皮膚顏色變化，如出現(xiàn)麻木或發(fā)紺需立即松解。包扎需持續(xù)3-5天，期間避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊促進(jìn)血腫吸收，頭孢克洛分散片預(yù)防感染，氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。血腫伴明顯疼痛時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊，出現(xiàn)感染征象需使用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間禁止飲酒，注意觀察有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)。

4、穿刺抽吸

對(duì)于較大血腫可在嚴(yán)格消毒后，使用注射器穿刺抽出積血。操作需由醫(yī)生在無(wú)菌條件下完成，抽吸后需加壓包扎防止再次出血。穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，觀察有無(wú)發(fā)熱等感染表現(xiàn)。該方法適用于形成完整包膜的局限性血腫。

5、手術(shù)引流

當(dāng)血腫持續(xù)增大或并發(fā)感染時(shí)，需手術(shù)切開(kāi)清除血塊并放置引流管。術(shù)中需徹底止血，術(shù)后每日沖洗引流管，保持引流通暢。引流期間需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，引流液轉(zhuǎn)為清亮后可拔管。該方法適用于保守治療無(wú)效的深部血腫。

頜骨整形術(shù)后需保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口預(yù)防感染。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。睡眠時(shí)墊高頭部，減少面部充血。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免碰撞手術(shù)區(qū)域。如血腫伴有持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查頜骨CT觀察血腫吸收情況，完全恢復(fù)前避免二次創(chuàng)傷。