隆胸失敗可通過(guò)假體取出、假體置換、包膜攣縮松解、自體脂肪移植修復(fù)、乳房重建手術(shù)等方式修復(fù)。隆胸失敗可能與假體移位、包膜攣縮、感染、假體破裂、術(shù)后血腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房變形、疼痛、硬結(jié)、皮膚凹陷、不對(duì)稱等癥狀。
假體取出適用于假體破裂、感染或嚴(yán)重包膜攣縮的情況。手術(shù)需在麻醉下進(jìn)行,通過(guò)原切口或新切口將假體完整取出,同時(shí)清除周圍炎性組織。術(shù)后需加壓包扎,配合抗生素預(yù)防感染。假體取出后可能出現(xiàn)乳房塌陷,需根據(jù)患者需求考慮后續(xù)修復(fù)方案。
假體置換適用于假體老化、移位或形態(tài)不佳的修復(fù)。手術(shù)需評(píng)估原假體腔隙狀態(tài),選擇合適型號(hào)的新假體植入。術(shù)中需徹底止血,調(diào)整假體位置確保對(duì)稱性。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腫脹,需穿戴定型胸衣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。假體材質(zhì)可選擇硅膠或鹽水,根據(jù)胸廓基礎(chǔ)個(gè)性化設(shè)計(jì)。
包膜攣縮松解針對(duì)Baker分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)的纖維包膜增生。手術(shù)采用內(nèi)窺鏡技術(shù)松解攣縮組織,擴(kuò)大假體腔隙,必要時(shí)行包膜切除術(shù)。術(shù)后需早期按摩防止再攣縮,配合口服積雪苷片等抗纖維化藥物。嚴(yán)重者可考慮更換假體植入層次,從乳腺后間隙調(diào)整為胸大肌后間隙。
自體脂肪移植適用于局部凹陷或形態(tài)微調(diào)的修復(fù)。從腰腹或大腿抽取脂肪,經(jīng)純化后多層次注射至乳房缺損區(qū)。單次移植量不宜過(guò)多,需分次進(jìn)行以提高存活率。術(shù)后可能出現(xiàn)脂肪結(jié)節(jié),需定期按摩促進(jìn)軟化。該方法可改善輪廓但無(wú)法顯著增大體積,常與其他修復(fù)術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。
乳房重建手術(shù)適用于嚴(yán)重組織缺損或多次修復(fù)失敗者??刹捎帽抽熂∑ぐ辍⒏怪奔∑ぐ甑茸泽w組織移植,或結(jié)合擴(kuò)張器-假體兩步法重建。手術(shù)需精確設(shè)計(jì)皮瓣血管蒂,確保血供充足。術(shù)后需密切觀察皮瓣存活情況,配合物理治療促進(jìn)功能康復(fù)。重建后乳房需定期隨訪,監(jiān)測(cè)形態(tài)變化。
隆胸修復(fù)術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑穿戴醫(yī)用塑身衣,避免上肢劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查乳房B超或核磁共振,監(jiān)測(cè)假體狀態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或形態(tài)異常需及時(shí)就診。修復(fù)手術(shù)間隔至少半年,確保組織充分恢復(fù)后再行二次干預(yù)。日常避免外力撞擊胸部,選擇無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少壓迫。
2014-09-16
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2014-09-15
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