尿酸升高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或排泄減少時，可能導(dǎo)致高尿酸血癥，甚至誘發(fā)痛風(fēng)。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳缺陷導(dǎo)致嘌呤代謝酶異常，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，這類患者尿酸合成增加。典型表現(xiàn)為青少年期出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可能伴隨腎結(jié)石。需通過基因檢測確診，治療需限制嘌呤攝入并使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。

2、高嘌呤飲食

長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性嘌呤負(fù)荷。這類飲食引起的尿酸升高通常伴隨肥胖，可能引發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果。急性期可使用秋水仙堿片緩解癥狀。

3、代謝異常

胰島素抵抗、糖尿病等代謝性疾病會導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少?；颊叱０橛懈剐头逝趾透哐獕?，尿酸水平持續(xù)超過420μmol/L。需控制基礎(chǔ)疾病，苯溴馬隆片可促進(jìn)尿酸排泄，但腎功能不全者慎用。

4、腎臟排泄障礙

慢性腎病、鉛中毒腎病等會損害腎小管尿酸分泌功能。這類患者血尿酸升高但尿尿酸偏低，可能伴隨蛋白尿。需治療原發(fā)病，避免使用噻嗪類利尿劑，可選用碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、藥物影響

利尿劑、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺等藥物會干擾尿酸排泄。長期服用這類藥物者需定期監(jiān)測尿酸，必要時更換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物。阿司匹林腸溶片低劑量使用時也會輕度升高尿酸。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖者應(yīng)循序漸進(jìn)減重，每周減重不超過1公斤。烹飪時少用調(diào)味料，多用蒸煮方式減少油脂攝入。定期檢測血尿酸水平，若關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。