盆腔實性包塊不一定需要手術，具體處理方式需根據(jù)包塊性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估。盆腔實性包塊可能由子宮肌瘤、卵巢腫瘤、炎性包塊等因素引起，建議通過超聲、MRI等檢查明確診斷后制定個體化方案。

體積較小且無惡性征象的盆腔實性包塊通常無須手術干預。例如直徑小于5厘米的子宮肌瘤若無月經(jīng)異?；驂浩劝Y狀，可定期隨訪觀察。部分功能性卵巢囊腫可能隨月經(jīng)周期自行消退，炎性包塊經(jīng)抗感染治療后也可能縮小。此類情況可通過每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化，同時注意避免劇烈運動或腹部受壓。

存在惡性風險或已引發(fā)嚴重癥狀的包塊通常需手術切除。若影像學提示包塊血流豐富、邊界不清或伴有腫瘤標志物升高，需盡快行腹腔鏡或開腹探查術。當包塊導致持續(xù)腹痛、異常出血、腸梗阻或尿潴留時，手術可解除壓迫并明確病理診斷。絕經(jīng)后新發(fā)實性包塊或短期內(nèi)快速增大的包塊更應警惕惡性腫瘤可能。

建議患者完善CA125、HE4等腫瘤標志物檢查，必要時進行穿刺活檢。術后需根據(jù)病理結果決定后續(xù)治療，如卵巢癌可能需補充化療。日常應記錄月經(jīng)周期變化及腹痛情況，避免自行服用激素類藥物。