鼻中隔彎曲不一定需要手術(shù),輕度彎曲可通過(guò)保守治療緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。鼻中隔彎曲的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔黏膜下切除術(shù)、鼻中隔三線減張術(shù)。
無(wú)癥狀或癥狀輕微的鼻中隔彎曲可暫不處理,定期復(fù)查即可。此類情況多因先天性發(fā)育異常或輕微外傷導(dǎo)致,通常表現(xiàn)為鼻腔通氣輕度受限,但無(wú)鼻塞、頭痛等明顯不適。建議避免用力擤鼻或摳挖鼻腔,防止黏膜損傷。
伴有過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎時(shí),可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等控制炎癥,或口服氯雷他定片緩解黏膜水腫。藥物治療適用于因黏膜腫脹加重通氣障礙的情況,但無(wú)法改變骨性結(jié)構(gòu)異常。
針對(duì)偏曲程度中等且影響生活質(zhì)量者,可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)重塑鼻中隔軟骨。該術(shù)式保留大部分骨性支架,創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,能有效改善持續(xù)性鼻塞、反復(fù)鼻出血等癥狀,但需排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。
嚴(yán)重骨性偏曲合并慢性鼻竇炎時(shí),需切除部分偏曲骨質(zhì)。該手術(shù)可徹底解除鼻腔阻塞,但可能遺留鼻梁塌陷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過(guò)鼻內(nèi)鏡和CT評(píng)估偏曲范圍,術(shù)后需填塞止血材料并預(yù)防感染。
適用于高位偏曲或合并外鼻畸形者,通過(guò)三條張力線調(diào)整軟骨形態(tài)。該技術(shù)能同步矯正鼻錐體偏斜,術(shù)后需佩戴鼻夾板固定,可能出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺(jué)減退,需配合鼻腔沖洗促進(jìn)恢復(fù)。
日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水噴霧清潔,避免接觸粉塵等刺激物。若出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻竇感染或藥物控制無(wú)效的頭暈頭痛,需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查鼻腔愈合情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。
2011-08-10
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