膀胱出口梗阻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常可控,但需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
對(duì)于多數(shù)患者,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。術(shù)中可能出現(xiàn)出血、尿道損傷等并發(fā)癥,但發(fā)生率較低。術(shù)后短期可能出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻等癥狀,多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解。麻醉風(fēng)險(xiǎn)與患者心肺功能相關(guān),術(shù)前評(píng)估可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后感染概率約為5-10%,規(guī)范使用抗生素可預(yù)防。長(zhǎng)期并發(fā)癥如尿失禁、尿道狹窄等發(fā)生率不足5%。高齡、合并糖尿病等慢性病患者風(fēng)險(xiǎn)略高,但術(shù)前優(yōu)化可改善預(yù)后。術(shù)中采用激光等新技術(shù)可進(jìn)一步降低出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間通常為3-5天,可減少尿潴留發(fā)生。多數(shù)患者術(shù)后3-6個(gè)月排尿功能可明顯改善。
少數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可能增加。嚴(yán)重前列腺增生患者手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。合并膀胱結(jié)石或腫瘤時(shí)需聯(lián)合手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)提高。既往有盆腔手術(shù)史者可能發(fā)生組織粘連,增加操作難度。凝血功能障礙患者出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。神經(jīng)源性膀胱患者術(shù)后恢復(fù)可能較差。對(duì)于這些情況,醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化手術(shù)方案,必要時(shí)采用分期手術(shù)。術(shù)前充分溝通、完善檢查、控制基礎(chǔ)疾病是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
建議術(shù)前與主刀醫(yī)生詳細(xì)溝通手術(shù)方案及可能風(fēng)險(xiǎn),完善尿流動(dòng)力學(xué)等檢查評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿流率、殘余尿等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。保持良好生活習(xí)慣,控制液體攝入時(shí)間,有助于術(shù)后恢復(fù)。
2011-04-26
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