門牙太大外凸可通過(guò)牙齒矯正、瓷貼面修復(fù)、牙齒修形、正頜手術(shù)、保持器固定等方式改善。門牙外凸可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙列擁擠、乳牙早失等原因有關(guān)。

1、牙齒矯正

固定矯治器或隱形矯治器可調(diào)整牙齒排列。金屬托槽矯治適用于重度外凸，陶瓷托槽美觀性更佳。矯正過(guò)程中需定期復(fù)診調(diào)整弓絲力度，治療周期通常需要1-3年。矯治后可能出現(xiàn)短暫牙齒酸脹，屬于正常力學(xué)反應(yīng)。

2、瓷貼面修復(fù)

超薄瓷貼面可改善門牙形態(tài)過(guò)大的視覺(jué)問(wèn)題。需磨除0.3-0.7毫米牙釉質(zhì)，采用IPSe.max等全瓷材料制作。適合牙體基本健康但形態(tài)不佳者，能同時(shí)改善牙齒顏色和輕微排列問(wèn)題。貼面修復(fù)后應(yīng)避免啃咬硬物。

3、牙齒修形

通過(guò)調(diào)磨法改變牙冠長(zhǎng)寬比例，適用于輕度外凸且牙體條件較好者。操作時(shí)需嚴(yán)格控制磨除量，單次磨除不超過(guò)0.5毫米釉質(zhì)層?？赡苄枧浜厦撁籼幚?，術(shù)后使用含氟牙膏預(yù)防牙本質(zhì)敏感。該方法不能改變牙齒三維位置。

4、正頜手術(shù)

針對(duì)頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的骨性前突，需正畸-正頜聯(lián)合治療。術(shù)前需進(jìn)行頭影測(cè)量分析，通過(guò)LeFortI型截骨等術(shù)式調(diào)整頜骨位置。術(shù)后需頜間固定4-6周，配合術(shù)后正畸精細(xì)調(diào)整咬合。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

5、保持器固定

矯正結(jié)束后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。Hawley保持器可微調(diào)前牙位置，透明壓膜保持器舒適度更高。第一年需全天佩戴，之后改為夜間佩戴。保持期間應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)反彈需及時(shí)干預(yù)。

門牙矯正后需特別注意口腔清潔，使用含氟牙膏配合牙線清潔矯治器周圍。避免食用粘性食物防止托槽脫落，硬質(zhì)食物應(yīng)切成小塊食用。矯正期間每餐后需徹底刷牙，定期進(jìn)行專業(yè)牙齒清潔。出現(xiàn)托槽松動(dòng)或保持器破損應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理，矯治完成后建議每年進(jìn)行口腔檢查評(píng)估保持效果。