下頜角整形適合下頜角肥大、下頜骨外翻、面部輪廓不對(duì)稱(chēng)等有明確骨骼問(wèn)題的人群。主要有下頜角過(guò)度發(fā)育、下頜骨寬大、面部比例失調(diào)、咬肌肥大伴隨骨骼問(wèn)題、先天或外傷導(dǎo)致的下頜畸形等情況。需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu)、咬合功能及整體面部協(xié)調(diào)性后決定。

1、下頜角過(guò)度發(fā)育

下頜角過(guò)度發(fā)育表現(xiàn)為下頜骨下緣向外下方突出，形成明顯的方形臉或梯形臉。這類(lèi)人群側(cè)面觀下頜角角度過(guò)小，正面觀下面部寬度超過(guò)顴骨寬度。手術(shù)通過(guò)截除部分下頜角骨骼改善下面部輪廓，術(shù)后需配合頭套固定和流質(zhì)飲食。需排除顳下頜關(guān)節(jié)疾病及凝血功能障礙者。

2、下頜骨寬大

下頜骨整體寬大者常伴隨下面部橫徑過(guò)寬，與中上面部比例失調(diào)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)下頜支及下頜體部骨質(zhì)肥厚。手術(shù)需根據(jù)三維CT設(shè)計(jì)截骨線，可能聯(lián)合外板劈除或矢狀劈骨術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木，需避免早期咀嚼硬物。

3、面部比例失調(diào)

下面部高度與中上面部比例大于1：1.618時(shí)，可能需通過(guò)下頜角整形調(diào)整面部黃金比例。常見(jiàn)于短下頜角伴寬大者，手術(shù)需精確計(jì)算截骨量避免過(guò)度矯正。需同時(shí)評(píng)估鼻唇頦關(guān)系，部分患者需配合頦成形術(shù)。

4、咬肌肥大伴骨骼問(wèn)題

咬肌肥大合并下頜角突出者，單純注射肉毒素效果有限。手術(shù)需在咬肌剝離后行下頜角弧形截骨，術(shù)中注意保護(hù)面神經(jīng)下頜緣支。術(shù)后需配合小劑量肉毒素注射防止咬肌代償性增生。

5、先天或外傷性畸形

半側(cè)顏面短小癥、下頜骨骨折畸形愈合等患者，可能需通過(guò)下頜角截骨聯(lián)合植骨或牽引成骨術(shù)矯正。手術(shù)需在生長(zhǎng)發(fā)育停止后進(jìn)行，復(fù)雜病例需聯(lián)合正頜手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行數(shù)字化手術(shù)模擬及咬合關(guān)系評(píng)估。

術(shù)后需保持口腔清潔使用氯己定含漱液，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血，睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查觀察骨骼愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口受限需及時(shí)就醫(yī)。非手術(shù)人群可通過(guò)發(fā)型修飾或注射瘦臉針改善下面部輪廓。