下頜角手術(shù)適合下頜角肥大、下頜骨發(fā)育過(guò)度或面部輪廓不對(duì)稱(chēng)的人群。主要有骨骼發(fā)育異常、咬合功能受損、審美需求強(qiáng)烈、心理壓力過(guò)大、反復(fù)感染發(fā)炎等情況。

一、骨骼發(fā)育異常

先天性下頜骨發(fā)育過(guò)度或后天外傷導(dǎo)致的下頜角畸形，可能伴隨咀嚼困難或顳下頜關(guān)節(jié)疼痛。這類(lèi)患者通過(guò)三維CT檢查確認(rèn)骨骼結(jié)構(gòu)異常后，可考慮截骨整形術(shù)。術(shù)后需配合頜面外科醫(yī)生進(jìn)行咬合功能訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期流質(zhì)飲食導(dǎo)致肌肉萎縮。

二、咬合功能受損

下頜角過(guò)度外擴(kuò)可能壓迫咬肌或影響牙齒咬合，出現(xiàn)磨牙癥、開(kāi)口受限等癥狀。正頜外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否合并牙列不齊，必要時(shí)聯(lián)合正畸治療。功能性問(wèn)題患者術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，需使用頜間牽引裝置維持咬合關(guān)系。

三、審美需求強(qiáng)烈

面部寬大呈方形或梯形輪廓者，經(jīng)心理評(píng)估確認(rèn)存在明確改善訴求時(shí)，可選擇下頜角弧形截骨術(shù)。但需排除體象障礙等精神心理問(wèn)題，術(shù)前需通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬確認(rèn)預(yù)期效果，避免術(shù)后滿(mǎn)意度不足。

四、心理壓力過(guò)大

因下頜角突出長(zhǎng)期遭受嘲笑或職場(chǎng)歧視者，需心理科會(huì)診確認(rèn)非病理性心理問(wèn)題。這類(lèi)患者術(shù)后需配合心理咨詢(xún)，防止將生活困境單純歸因于外貌問(wèn)題。未成年人實(shí)施手術(shù)需監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。

五、反復(fù)感染發(fā)炎

下頜角區(qū)慢性骨髓炎或囊腫反復(fù)感染者，在控制急性炎癥后可通過(guò)手術(shù)清除病灶。這類(lèi)治療性手術(shù)需口腔頜面外科與感染科聯(lián)合制定方案，術(shù)后需持續(xù)使用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或面部按摩，佩戴彈力頭套幫助軟組織重塑。飲食應(yīng)從流食逐步過(guò)渡到軟食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和維生素C促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查頜骨CT觀察愈合情況，出現(xiàn)異常腫脹或發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持口腔清潔使用氯己定含漱液，睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部水腫。