蛀牙上方牙齦腫痛通常由齲齒繼發(fā)牙髓炎或根尖周炎引起，可能伴隨牙齦膿腫。主要誘因包括細(xì)菌感染擴(kuò)散、食物嵌塞刺激、牙體硬組織破壞、免疫防御功能下降以及口腔衛(wèi)生不良。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行牙科檢查，避免自行用藥或擠壓腫脹部位。

1.細(xì)菌感染擴(kuò)散

齲洞內(nèi)變形鏈球菌等致病菌向牙髓及根尖區(qū)蔓延，可引發(fā)急性根尖周炎。典型表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、咬合不適，可能伴隨低熱。需通過(guò)根管治療清除感染源，臨床常用藥物包括甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片和奧硝唑片控制炎癥。治療期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物。

2.食物嵌塞刺激

齲齒形成的窩洞易滯留食物殘?jiān)?，長(zhǎng)期機(jī)械刺激可導(dǎo)致局部牙齦乳頭充血腫脹。特征為間歇性脹痛，剔除嵌塞物后緩解。建議使用牙線配合沖牙器清潔鄰面，必要時(shí)采用復(fù)合樹脂充填修復(fù)齲洞。出現(xiàn)持續(xù)腫痛需排除是否已并發(fā)牙周膿腫。

3.牙體硬組織破壞

深齲導(dǎo)致牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)大面積缺損時(shí)，冷熱刺激可通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)引發(fā)敏感痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)牙髓暴露，可見粉紅色穿髓點(diǎn)。這種情況需盡快進(jìn)行蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)，常用護(hù)髓材料如氫氧化鈣糊劑，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4.免疫防御功能下降

糖尿病患者或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者，齲病進(jìn)展更快且易繼發(fā)感染。表現(xiàn)為牙齦腫脹范圍彌漫、創(chuàng)面愈合遲緩。除常規(guī)牙科處理外，需控制基礎(chǔ)疾病，可輔助使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液增強(qiáng)免疫力，避免使用糖皮質(zhì)激素類漱口水。

5.口腔衛(wèi)生不良

菌斑堆積加速齲損進(jìn)展，同時(shí)誘發(fā)邊緣性齦炎。特征為牙齦緣充血呈鮮紅色，探診易出血。建議采用巴氏刷牙法配合氯己定含漱液，每餐后使用牙間隙刷。對(duì)于鄰面齲導(dǎo)致的牙齦腫痛，可短期應(yīng)用西吡氯銨含片抑制局部菌群。

日常應(yīng)注意每日兩次使用含氟牙膏徹底清潔牙面，限制精制糖攝入頻率，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或腫脹持續(xù)超過(guò)3天須立即就診，避免感染擴(kuò)散引發(fā)頜面部間隙感染。孕婦及兒童患者應(yīng)選擇妊娠期安全藥物如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，并在醫(yī)生監(jiān)督下使用。