長(zhǎng)蛀牙是否需要拔除需根據(jù)齲壞程度決定，未累及牙髓的蛀牙通常無(wú)需拔牙，嚴(yán)重齲壞導(dǎo)致牙髓保留困難時(shí)則建議拔除。蛀牙主要由細(xì)菌感染、口腔清潔不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素引起，表現(xiàn)為牙齒變色、齲洞形成或疼痛等癥狀。

齲壞僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時(shí)，可通過(guò)去腐充填治療保留患牙。醫(yī)生會(huì)清除腐敗牙體組織后使用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀等材料修補(bǔ)缺損，術(shù)后配合含氟牙膏維護(hù)可有效控制齲病進(jìn)展。若齲損已穿透牙本質(zhì)深層接近牙髓，需先行蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保存牙髓活力，再行嵌體或全冠修復(fù)。這類(lèi)情況下牙齒經(jīng)規(guī)范治療仍能長(zhǎng)期行使咀嚼功能。

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓壞死、根尖周炎或牙體大面積缺損時(shí)，拔牙成為必要選擇。根尖周病變反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)頜骨感染，殘冠殘根可能刺傷口腔黏膜增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。拔牙后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙傾斜影響咬合關(guān)系。糖尿病患者或凝血功能障礙者拔牙前需控制基礎(chǔ)疾病，妊娠期女性應(yīng)避開(kāi)孕早期和孕晚期實(shí)施拔牙手術(shù)。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，減少碳酸飲料和精制糖攝入，每半年接受一次專(zhuān)業(yè)潔治與齲齒篩查。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防磨牙齲壞，正畸患者需加強(qiáng)托槽周?chē)鍧崱３霈F(xiàn)冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免齲病進(jìn)展至不可逆階段。