蛀牙清理后牙縫變大屬于常見現(xiàn)象，通常與齲壞組織去除、牙齒結(jié)構(gòu)改變或原有填充物脫落有關(guān)。主要影響因素有齲齒破壞范圍較大、鄰面齲清理后失去支撐、牙體預(yù)備過程中必要的磨除量等。

1、齲壞組織去除

蛀牙清理時(shí)需徹底去除腐質(zhì)，當(dāng)齲洞位于牙齒鄰接面時(shí)，去除病變組織后會形成自然間隙。這種情況多見于鄰面齲或深齲患者，可能伴隨冷熱敏感癥狀。建議使用含氟牙膏配合牙線清潔，必要時(shí)采用樹脂充填修復(fù)。

2、牙齒結(jié)構(gòu)改變

長期蛀牙可能導(dǎo)致牙體硬組織脫礦變形，清理后暴露出原有形態(tài)異常。常見于釉質(zhì)發(fā)育不全者，可能出現(xiàn)食物嵌塞現(xiàn)象?？赏ㄟ^鄰面去釉或全冠修復(fù)改善，日常使用牙間隙刷輔助清潔。

3、填充物脫落

原有充填體與牙體間出現(xiàn)微滲漏時(shí)，二次去腐可能擴(kuò)大窩洞。多見于銀汞合金老化或繼發(fā)齲病例，常伴有邊緣著色。需重新進(jìn)行窩洞預(yù)備，選擇玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料充填。

4、牙齦退縮

慢性牙周炎患者清理蛀牙后，可能因牙齦乳頭萎縮顯露出牙根間隙。這種情況多伴隨刷牙出血癥狀，需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，配合使用氯己定含漱液控制炎癥。

5、咬合關(guān)系改變

大面積齲齒修復(fù)后咬合高度變化，可能導(dǎo)致鄰牙移位。常見于后牙區(qū)多顆齲壞患者，可能出現(xiàn)咀嚼不適。需進(jìn)行咬合調(diào)整或正畸治療，臨時(shí)使用咬合墊緩解癥狀。

建議每半年進(jìn)行口腔檢查，使用含氟漱口水強(qiáng)化牙釉質(zhì)。避免用牙簽剔牙，選擇膨脹式牙線清潔鄰面。出現(xiàn)持續(xù)冷熱刺激痛或自發(fā)痛時(shí)，需及時(shí)排查牙髓炎可能。日常飲食減少粘性食物攝入，餐后清水漱口保持牙縫清潔。