蛀牙不拔是否能治好需根據(jù)齲壞程度決定。未傷及牙髓的淺齲或中齲通常可通過(guò)補(bǔ)牙治愈，已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎的深齲則需根管治療，嚴(yán)重齲壞至無(wú)法保留的患牙才需拔除。

齲齒早期僅破壞牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時(shí)，通過(guò)清除腐質(zhì)并填充復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子水門(mén)汀等材料即可修復(fù)。此類(lèi)情況無(wú)需拔牙，治療后牙齒功能可完全恢復(fù)。若齲洞已接近牙髓但未感染，采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓后仍可保留活髓。及時(shí)干預(yù)能有效阻斷齲病進(jìn)展，日常使用含氟牙膏與定期涂氟能增強(qiáng)牙齒抗齲能力。

當(dāng)細(xì)菌侵入牙髓導(dǎo)致自發(fā)痛或夜間痛時(shí)，需進(jìn)行根管治療清除感染組織。通過(guò)根管預(yù)備、消毒及嚴(yán)密封填可保留患牙，避免拔牙。術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。若齲齒導(dǎo)致根尖區(qū)大面積骨質(zhì)破壞或牙根縱裂，或殘冠殘根低于牙齦3毫米以下，則需拔除后選擇種植牙、固定橋等修復(fù)方式。糖尿病患者、放療患者等特殊人群的嚴(yán)重齲齒更需盡早評(píng)估拔牙指征。

無(wú)論是否拔牙，治療后均需保持口腔衛(wèi)生，每日刷牙兩次并使用牙線(xiàn)清潔鄰面。減少碳酸飲料與高糖食物攝入，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治與齲病篩查。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防磨牙齲壞，孕婦等激素變化人群需加強(qiáng)口腔檢查。出現(xiàn)冷熱敏感或咀嚼不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。