智齒有蛀牙通常建議拔除。智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，清潔困難且易引發(fā)反復(fù)感染，若已發(fā)生齲壞，保留可能加重鄰牙損害或誘發(fā)冠周炎。拔除可避免食物嵌塞、細(xì)菌滋生等繼發(fā)問題，但需評估智齒位置、牙根形態(tài)及患者全身狀況。

智齒萌出空間不足時易形成阻生或傾斜生長，蛀牙后更難有效清潔，齲損可能快速進(jìn)展至牙髓引發(fā)劇痛。此類情況拔牙能徹底消除感染源，防止炎癥擴(kuò)散至下頜骨或鄰近磨牙。對于完全萌出且咬合功能正常的智齒，若齲壞較淺可通過充填治療保留，但需嚴(yán)格維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期檢查齲損是否復(fù)發(fā)。部分患者因高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病需暫緩拔牙，應(yīng)先控制基礎(chǔ)病情再評估手術(shù)風(fēng)險。妊娠期智齒發(fā)炎以局部沖洗和抗生素控制為主，擇期拔除。

拔牙后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口，用對側(cè)咀嚼軟質(zhì)食物如粥、蒸蛋，防止血凝塊脫落。術(shù)后3天可含漱氯己定溶液減少細(xì)菌感染，疼痛明顯時遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊?；謴?fù)期間禁止吸煙飲酒，保持充足睡眠有助于組織修復(fù)。日常使用含氟牙膏及牙線清潔第一、二磨牙與智齒相鄰面，每年進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲。