燒傷后手部攣縮畸形可通過(guò)功能鍛煉、壓力治療、藥物治療、矯形器固定、手術(shù)治療等方式改善。手部攣縮畸形通常由瘢痕增生、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。

1、功能鍛煉

早期被動(dòng)活動(dòng)有助于防止關(guān)節(jié)僵硬，可進(jìn)行手指屈伸、對(duì)掌等動(dòng)作。主動(dòng)訓(xùn)練需在疼痛耐受范圍內(nèi)逐步增加幅度，如握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。若伴隨肌腱粘連，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行滑動(dòng)練習(xí)。每日重復(fù)進(jìn)行多次短時(shí)訓(xùn)練比單次長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練更有效。

2、壓力治療

定制壓力手套可抑制瘢痕增生，需每日佩戴20小時(shí)以上。硅酮凝膠貼片聯(lián)合壓力治療能軟化瘢痕組織。若出現(xiàn)皮膚破損需暫停使用。壓力治療需持續(xù)半年以上，期間根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整壓力等級(jí)。

3、藥物治療

瘢痕增生明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠改善局部血液循環(huán)，注射用醋酸曲安奈德混懸液抑制膠原過(guò)度沉積。神經(jīng)損傷疼痛可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

4、矯形器固定

靜態(tài)漸進(jìn)式矯形器通過(guò)持續(xù)牽拉攣縮組織改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，需每?jī)芍苷{(diào)整一次角度。動(dòng)態(tài)矯形器利用彈性裝置輔助手指運(yùn)動(dòng)，適合肌腱修復(fù)后使用。佩戴期間需注意觀察皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重?cái)伩s需行瘢痕松解術(shù)聯(lián)合全厚皮片移植，術(shù)后早期介入康復(fù)訓(xùn)練。肌腱粘連可選擇肌腱松解術(shù)，術(shù)后配合被動(dòng)活動(dòng)防止再粘連。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇燒傷創(chuàng)面穩(wěn)定后，術(shù)前需評(píng)估軟組織覆蓋條件。

燒傷后需保持手部清潔干燥，避免抓撓瘢痕。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物?？祻?fù)期間定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整治療方案。夜間使用矯形器維持治療效果，白天堅(jiān)持功能鍛煉與壓力治療相結(jié)合。若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)。