胸腔積液合并淋巴結(jié)腫大是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷，多數(shù)情況下可能與感染、結(jié)核等良性疾病有關(guān)，少數(shù)情況下需警惕惡性腫瘤或自身免疫性疾病。胸腔積液指液體異常積聚在胸膜腔，淋巴結(jié)腫大常由炎癥或腫瘤轉(zhuǎn)移引起。

感染性病因如肺炎、結(jié)核性胸膜炎是較常見(jiàn)的情況。這類(lèi)患者通常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，經(jīng)抗感染或抗結(jié)核治療后積液可逐漸吸收。結(jié)核性淋巴結(jié)腫大質(zhì)地偏硬且多呈串珠樣排列，通過(guò)規(guī)范用藥多數(shù)預(yù)后良好。心力衰竭導(dǎo)致的胸腔積液往往伴隨下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難，糾正心功能后癥狀改善。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的積液，需結(jié)合免疫抑制劑控制原發(fā)病。

惡性腫瘤如肺癌、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌是需高度重視的情況。惡性積液增長(zhǎng)迅速且易復(fù)發(fā)，淋巴結(jié)常呈無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬且固定。間皮瘤患者可能出現(xiàn)胸膜增厚伴血性積液。這類(lèi)情況需通過(guò)病理活檢明確診斷，治療以腫瘤綜合治療為主。部分罕見(jiàn)病因如乳糜胸或結(jié)締組織病，需專(zhuān)科評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

建議出現(xiàn)不明原因胸腔積液伴淋巴結(jié)腫大時(shí)盡早就診呼吸科或胸外科，完善胸部CT、胸腔穿刺、淋巴結(jié)活檢等檢查。日常需監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重呼吸困難。保持低鹽飲食有助于減少液體潴留，記錄24小時(shí)出入量對(duì)心源性積液患者尤為重要。